血管性癡呆患者外周血白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-8(IL-8)及干擾素γ(IFN-γ)的表達特征及臨床意義

鄧偉華，鄧 彥，葉 峰，彭文宏

(韶關市第一人民醫院，廣東 韶關 512000)

血管性癡呆主要是指同腦血管疾病具有關聯的癡呆，因腦血管因素而形成了認知與智能等功能障礙[1]，在神經內科臨床較為常見。隨我著國人口老齡化程度日趨嚴重，血管性癡呆發病率以及臨床重視程度越來越高[2]。近年來，臨床報道表示在所有老年癡呆中僅血管性癡呆能夠進行預防與治療[3-4]，但在疾病發病機制等方面仍缺乏確切結論[5]。明確血管性癡呆發病機制可為疾病預防提供良好作用，但其疾病發生主要為多種因素共同作用而形成。在本次研究中深入分析血管性癡呆患者外周血白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-8(IL-8)與γ干擾素(IFN-γ)的表達特征及其意義，旨在為了解疾病病機提供新的思路，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取韶關市第一人民醫院2017年1月～2017年11月收治的90例血管性癡呆患者作為觀察組，所有病例均符合《神經病診斷和統計手冊》(第4版)(DSM-Ⅳ)中血管性癡呆的診斷標準，通過顱腦影像學檢查獲得確診；同期選取90例無智能障礙健康體檢者作為對照組。兩組研究對象均于試驗前簽署知情同意書，并給予神經功能與卒中量表評估。對照組研究對象簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)評分均為20分以上，其中男42例，女48例；觀察組研究對象MMSE評分均不足20分，缺血指數量表(Hachinski)評分為7分以上，其中男44例，女46例。

1.2方法：全部研究對象均在清晨于空腹下采集外周靜脈血3 ml，采取離心處理獲得血清，行抗凝處理后置于-20℃儲存待測。應用上海澤葉生物科技有限公司提供的人IL-2酶聯免疫檢測試劑盒與IL-8酶聯免疫檢測試劑盒以及上海信然實業有限公司提供的人IFN-γ酶聯免疫檢測試劑盒，分別采用酶聯免疫雙抗體夾心法檢測受檢者的IL-2、IL-8與IFN-γ表達水平。

2 結果

2.1兩組研究對象的基本資料比較：兩組研究對象的卒中ESS評分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，但兩組研究對象的年齡、性別、病史等基本資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

2.2兩組研究對象的IL-2、IL-8與IFN-γ表達比較：觀察組的IL-2與IFN-γ表達水平明顯高于對照組，并且其IL-8表達水平顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1兩組基本資料比較

組別例數平均年齡(x±s,歲)卒中ESS評分(x±s,分)性別[例(%)] 男 女 有高血壓病史[例(%)]有糖尿病病史[例(%)]對照組9062.9±4.761.8±23.742(46.7)48(53.3)58(64.4)21(23.3)觀察組9063.4±4.953.7±20.644(48.9)46(51.1)55(61.1)23(25.6)t/χ2值1.0239.8330.2780.1820.236P值0.3820.0130.7180.4360.681

組別例數IL-2(pg/μl)IL-8(pg/μl)IFN-γ(pg/ml)對照組900.33±0.280.49±0.28132.32±8.11觀察組900.67±0.250.29±0.17187.42±8.21t值4.9285.00318.453P值0.0320.0270.002

3 討論

目前，腦血管病變已被證實是具備高發病率、致殘率與死亡率的常見疾病[6]，對人類健康有嚴重影響，因其臨床患病率持續上升，導致該疾病所引發的癡呆患者越來越多[7-8]。一方面，腦血管病變會促進癡呆的發病；另一方面，血管性癡呆可危害患者的神經功能恢復，并且合并存在智能障礙會影響患者的生活狀態，兩種疾病相互作用從而不斷加重患者病情[9]。近年國際報道均有表示，約20%以上腦血管病變患者可逐漸發展成為血管性癡呆[10]，而引發的智能障礙問題又會反向影響到其腦血管疾病預后，甚至會導致患者生存時間大幅度縮短[11]。截至目前，臨床對血管性癡呆的發病機制并無完全明確，但已證實該疾病為腦血管病變綜合作用所造成，其患者主要具備不同程度、不同類型的認知功能障礙，常根據原發病病灶與位置等情況對血管性癡呆進行分類，但其腦血管形態變化并不能體現癡呆的發病及進展程度，而是有多種其他機制共同參與影響[12]。最近幾年，臨床研究表示在血管性癡呆發病過程中人體免疫因子與炎性反應因子均起到影響作用，部分報道提出血管性癡呆患者的細胞因子分泌異常。宋元成研究中檢測了血管性癡呆與非血管性癡呆受檢者的Livin、IFNγ與IL-18等表達，結果表現兩組受檢者的IFNγ與IL-18表達存在顯著差異[13]；董春瑤報道中提出血管性癡呆患者的Livin、IFN-γ與Hcy表達同無智能障礙者比較并無顯著差異[14]，均證實此類因子對疾病發生與進展均有影響作用。本次研究分別檢測血管性癡呆患者與健康成人的IL-2、IL-8與IFN-γ，研究結果表現血管性癡呆患者的IL-2與IFN-γ表達水平明顯高于健康成人，并且其IL-8表達水平顯著低于健康成人，表現三項指標同血管性癡呆具有密切關聯，參與其疾病的發生與發展。

綜上所述，血管性癡呆患者的外周血IL-2、IL-8與IFN-γ等細胞因子表達同健康成人具有顯著差異，進而表現在血管性癡呆發病及發展過程中受到了機體炎性反應與細胞免疫功能的影響。