糖皮質激素輔助治療肺炎支原體大葉性肺炎患兒的臨床療效觀察

冒曉飚

(如皋市人民醫院藥劑科，江蘇 如皋 226500)

在臨床上，肺炎支原體大葉性肺炎屬于兒科較為常見的一種呼吸道疾病[1]。目前為止，臨床常使用阿奇霉素等常規方法治療肺炎支原體大葉性肺炎，但長期應用使得病原體的耐藥性不斷增強，效果并不可觀。由于肺炎支原體大葉性肺炎具有起病急、患者伴有高熱、咳嗽甚至全身中毒等臨床特點，加上現階段患者病原體對阿奇霉素的敏感性降低，患者的療效逐漸減退。近年來，隨著醫療事業的發展，對肺炎支原體大葉性肺炎疾病使用激素類藥物治療已經較為普遍，且效果已被醫學界認可，可以在今后進一步探究其療效。本研究主要對糖皮質激素輔助治療肺炎支原體大葉性肺炎患兒的臨床效果進行進一步探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象均選自于2013年11月23日～2015年11月23日期間，于我院進行治療的36例肺炎支原體大葉性肺炎患兒，通過簡單分組法將其分為參照組和試驗組，各18例。參照組中男10例，女8例；年齡2～12歲，平均(6.64±2.68)歲；病程為2～6 d，平均為(4.43±0.58)d。試驗組中男11例，女7例；年齡2～11歲，平均(6.57±2.54)歲；病程2～7 d，平均(4.53±0.62)d。兩組患兒性別、年齡及病程對比，差異均無統計學意義(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2方法：參照組：患兒接受平喘、止咳及解痙等常規治療，靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，1次/d，共治療5 d。試驗組在常規治療的基礎上，輔以糖皮質激素(地塞米松)治療，取0.25～0.3 mg/kg的地塞米松，采用靜脈滴注的方式給藥。1次/d，治療3 d后，給藥方式轉為口服，共治療1周。

1.3觀察指標：將本研究中兩組患兒的臨床癥狀及體征(退熱、咳嗽消失、胸片恢復正常、肺部啰音)改善時間、治療前后的肺功能(FVC、PEF、FEV1)進行對比。

2 結果

2.1兩組患兒的臨床癥狀及體征改善情況比較：試驗組退熱時間、咳嗽消失時間、胸片恢復正常時間、肺部啰音消失時間相較于參照組更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療前后的肺功能比較：兩組患兒肺功能各指標治療前對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的肺功能(FVC、PEF、FEV1)均較治療前改善，且試驗組改善程度大于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數退熱時間咳嗽消失時間胸片恢復正常時間肺部啰音消失時間試驗組183.01±0.74①7.22±2.03①10.33±4.154.61±2.31①參照組184.21±0.849.68±2.4913.55±4.206.85±2.94

注：與參照組比較，①P<0.05

分組例數FVC(L) 治療前 治療后 PEF(L/min) 治療前 治療后 FEV1(L) 治療前 治療后 試驗組181.32±0.421.79±0.52①128.64±33.47210.46±56.84①1.11±0.331.49±0.41①參照組181.33±0.401.56±0.23128.59±33.52189.64±50.231.09±0.301.35±0.21

注：與參照組比較，①P<0.05

3 討論

目前為止，肺炎支原體大葉性肺炎的具體發病機制在臨床上尚不清楚。但在研究過程中，部分醫務工作者認為可能與呼吸道上皮吸附作用以及免疫功能存在較大的關聯[4]。

由于小兒的年齡尚小，免疫力較低，肺炎支原體大葉性肺炎的發生率較高。患兒常見的臨床表現為高熱以及肺實變等，嚴重危害患兒的身體健康和生長發育[5]。因此，常規抗感染、抗炎等治療難以達到理想的治療效果。糖皮質激素類藥物不僅具有抗炎、抗感染及抗過敏等效果，同時可將患兒機體內的炎性反應減輕，進而將炎性因子的產生進行抑制[6]。

研究結果中顯示，在常規治療的基礎上，使用糖皮質激素(地塞米松)輔助治療的效果更佳。試驗組患兒的退熱時間為(3.01±0.74)d、咳嗽消失時間為(7.22±2.03)d、胸片恢復正常時間為(10.33±4.15)d、肺部啰音消失時間為(4.61±2.31)d，均明顯短于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果可知，糖皮質激素的退熱、止咳及抗炎的作用顯著。不僅如此，試驗組患兒的肺功能各指標均優于常規組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。表明糖皮質激素不僅可改善臨床癥狀，同時可提高其肺功能。

綜上所述，針對肺炎支原體大葉性肺炎患兒，輔以糖皮質激素治療的效果顯著，值得在今后臨床中進一步推廣應用。