終末期腎病患者加強營養護理干預效果觀察及應用價值對比研究

胡國玉，童 赟，吳錫信

(1.廣州市海珠區婦幼保健院，廣東 廣州 510220；2.廣東省第二人民醫院，廣東廣州 510317)

對終末期腎病患者而言，營養支持有著重要的臨床價值[1]。如果患者長期存在低營養狀態，由此影響患者的治療效果、生活質量。本研究對終末期腎病患者行加強營養護理干預，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月～2016年2月我院收治的200例終末期腎病患者為研究對象，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組98例，觀察組102例。對照組男50例，女48例，年齡31～72歲，平均(51.5±3.9)歲；觀察組男55例，女47例，年齡32～70歲，平均(53.2±4.6)歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2病例選取標準：本次研究所選患者均符合《實用內科學》[2]中關于終末期腎病的診斷標準。納入標準：①終末期腎病患者；②能堅持完成規范化治療。排除標準：①家族遺傳病患者；②精神疾病、認知障礙患者；③治療中途轉院或放棄治療的患者；④機體狀態非常差、沒有自理能力的患者。本研究符合醫學倫理會的要求，經其批準同意，所有患者都知情并簽署了知情同意書。

1.3護理方法：兩組均給予常規腎病支持治療，對照組行常規護理干預，觀察組行營養護理干預：①利用健康手冊、微信等網絡平臺對患者進行健康宣教，向其說明營養供給的重要性。②結合患者個人的飲食習慣、每天所需的營養制定出個性化的營養食譜，為患者提供足夠的蛋白質、微量元素、維生素等。③對存在嚴重食欲不佳的患者適當地給予藥物治療。④鼓勵患者適當進行鍛煉以提高食欲、促進消化。

1.4觀察指標觀察兩組患者的生活質量、護理滿意度。護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.5療效判定標準：使用臨床生活質量量表(SF-36)對患者的生活質量進行評估，該量表由情緒職能、認知職能、心理健康、社會職能、角色職能、生理職能這六個方面組成，各個子項的總分都是100分，分值越高說明患者的生活質量越好。

2 結果

2.1兩組患者的生活質量比較：觀察組的SF-36各子項目評分及總分都比對照組高，兩組間的差異較為明顯，有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度為82.35%，高于對照組的66.32%，兩組間差異比較明顯，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數情緒職能認知職能心理健康社會職能角色職能生理職能總的生活質量對照組9861.1±3.451.7±5.860.9±5.961.9±5.860.5±6.457.8±4.861.1±5.3觀察組10267.3±4.7①63.4±6.7①69.4±6.7①69.3±4.7①68.3±6.2①68.4±6.5①72.3±6.4①t值10.652 313.181 29.507 19.931 48.754 613.077 013.450 3P值0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 0

注：與對照組比較，①P<0.05

表2兩組患者的護理滿意度對比[例(%)]

組別例數非常滿意滿意一般不滿意滿意度對照組9836(36.73)29(29.59)22(22.45)11(11.22)65(66.32)觀察組10254(52.94)30(29.41)15(14.71)3(2.94)84(82.35)χ2值2.854 4P值0.002 2

3 討論

近年來，腎病在我國的發病率逐漸上升，對人們的生命安全造成極大的威脅[3]。終末期腎病患者在治療過程中的營養狀況往往不樂觀，營養不良已成為臨床上公認的終末期腎病患者較為常見的一種并發癥，發病率偏高，約50%的患者都會出現不同程度的營養不良，對患者的生活質量造成了很大的影響，同時也會影響治療效果。

有研究表明，終末期腎病患者之所以會出現營養不良，與蛋白質、各類機體所需元素、熱量攝取不足、伴發急慢性的感染等相關，其中主要原因是對蛋白質、各類機體所需元素、熱量攝取不足[4]。本研究突出對終末期患者營養的護理觀察，對照組行常規護理干預，觀察組行營養護理干預。結果顯示觀察組的SF-36各子項目評分及總分都比對照組高，兩組間的差異較為明顯，有統計學意義(P<0.05)。本研究提示突出營養支持護理可使患者病情得到較大好轉。

故在臨床中有必要對終末期腎病患者行加強營養護理干預，調整患者的飲食結構，及時、充分地補充治療過程中所丟失掉的能量、各類營養成分，進而提高患者的生活質量，鞏固其療效[5]。魏俊娥通過研究指出：對終末期腎病患者行加強營養護理干預，能顯著提高患者的生活質量，具有很好的臨床價值[6]。本組研究中觀察組的護理滿意度為82.35%，高于對照組的66.32%，兩組間差異比較明顯，有統計學意義(P<0.05)。突出護理在營養支持中的重要性十分重要。

綜上所述，對終末期腎病患者行加強營養護理干預，能明顯增加患者的SF-36評分、提升其生活質量、提高其護理滿意度，具有十分重大的臨床意義，應該加以推廣。