外固定架應用于創傷骨科治療的臨床效果評價

曾城雷

摘要 目的：探討外固定架應用于創傷骨科治療的效果。方法：收治骨折患者40例，分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用傳統的切開復位內固定治療方式，觀察組采用外固定架治療方式。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組手術時間、住院時間以及愈合時間都明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組（P<0.05）。結論：相較于傳統的切開復位內固定治療方式，在創傷骨科使用外固定架治療方式，效果更佳。

關鍵詞創傷骨科；外固定架；內固定

骨折患者采用不同的固定方式，治療效果存在很大的差異[1]。為了確定最佳的固定治療方式，本文將我院2014年9月-2016年8月診治的40例骨折患者作為研究對象進行分析，詳細結果報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年8月收治骨折患者40例，按照人院的先后順序將患者平均分成兩組。人院較早的患者定為對照組（20例），男13例，女7例；年齡21—71歲，平均（49.35±8.34）歲；其中上肢骨折8例，下肢骨折12例。人院較晚的患者定為觀察組（20例），男12例，女8例；年齡20～72歲，平均（48.45±8.64）歲；其中上肢骨折7例，下肢骨折13例。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。在一般資料上對比，兩組差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學分析。

治療方法：需要對患者的情況進行全面分析，確定最佳的麻醉方法。在一般情況下，上下肢麻醉多采用局部麻醉方法，麻醉成功之后需要協助患者取平臥位，然后開始實施手術操作。如果患者為開放式的骨折類型，還需要對傷口進行徹底清理，將壞死的組織清理干凈，直到露出健康的組織。如果患者存在血管或者神經損傷的情況，還需要先對血管和神經損傷進行修復，然后才能開始實施復位手術。①對照組：采用傳統的切開復位內固定方式治療。以骨折部位為中心行切口，操作時要盡量提高精細化程度，以減少骨膜剝離量，將骨折端已經損傷的組織清理干凈，平整斷端缺口，并進行復位，然后使用內固定架進行固定。②觀察組：患者采用外固定架治療。不同類型骨折采用不同方法復位，開放性骨折在直視下復位即可，而閉合性骨折實施閉合性復位。復位完成之后，在骨折的近端和遠端尋找合適位置使用螺紋釘進行固定，皮膚和螺紋釘的距離需要控制在2cm左右，防止傷口被固定架遮蔽，對傷口觀察和換藥產生不利影響。兩組患者在手術之后都需要常規使用抗生素，以預防感染，傷口和切口定期換藥，做好針對性護理工作。如果患者在入院治療時存在皮膚嚴重損傷的情況，需要先進行固定，應用負壓吸引封閉引流技術，等待患者皮膚恢復到可以進行植皮手術時再進行修復。

觀察項目和療效評價標準：觀察兩組患者治療效果以及手術相關指標、住院時間、骨折愈合期等。本次研究將治療效果分為3個等級，即顯效、有效和無效。①顯效：經過治療患者骨折完全愈合，恢復正常水平，X線檢查沒有發現畸形趨勢；②有效：治療后骨折愈合，肢體功能恢復良好，X線檢查沒有發現明顯的畸形情況；③無效：經過治療骨折情況沒有明顯改善，并且出現畸形情況，肢體功能異常，對患者的生活造成嚴重不利的影響[2-4]。

統計學方法：本文研究中所有數據都是采用軟件SPSS 18.0進行統計學分析的；計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗；計量資料用x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療總有效率95.0%，明顯高于對照組的75.O%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組手術情況、住院時間以及骨折愈合期對比：觀察組手術時間、住院時間以及愈合時間都明顯短于對照組（P<0.05），術中出血量明顯少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

伴隨著經濟社會的不斷發展和進步，工業化程度提高，車輛增多，骨折患者的數量也不斷增多，并且骨創傷情況也越來越復雜，需要采用科學、有效的方法進行治療才能促使患者盡快恢復，提高患者的生活質量[5，6]。目前，臨床上對創傷骨科的患者主要是采用手術復位固定方法治療，固定方式包括內固定和外固定，不同的固定方式治療效果存在很大的差異[7]。

過去，臨床上主要是采用切開復位內固定治療方式，但是這種治療方式存在一定的弊端，由于需要植入異物，對患者造成的創傷比較重，導致患者非常容易發生感染，并且需要剝離軟組織，造成二次損傷，影響血運，使手術時間延長，術中出血量增多，骨折愈合慢，治療效果不理想。近年來，越來越多的人開始接受并推廣外固定架治療，這種治療方式對于四肢骨折患者具有顯著效果，具有顯著的校正能力，防止骨折移位，止血速度快，不會導致患者出現嚴重的不良反應，有利于患者盡快恢復[8，9]。另外，使用外固定架進行治療，還可以根據患者恢復的情況隨時調整固定架，保證其處于最合理和最有效的狀態，有利于減少畸形的發生。對于開放性骨折患者或者合并軟組織嚴重損傷的患者，尤其適合采用外固定架治療。

本文的研究結果與林福長等的研究結果基本一致[10]，表明對骨折患者采用外固定架治療可以取得顯著效果，具有重要的應用價值。

綜上所述，在創傷骨科使用外固定架治療方式，不僅效果好，而且手術時間短，出血量少，對患者造成的創傷小，可以促使患者盡快康復出院，值得臨床推廠一和應用。

參考文獻

[l]魯寧.外固定架應用于創傷骨科治療的臨床效果評價[J]中國處方藥，2017，l5（8）：135-136.

[2]張典穎.創傷骨科中西醫結合治療以及應用外固定架的臨床療效和體會[J].內蒙古中醫藥，2017，36（4）：76-77.

[3]王志杰.創傷骨科患者應用外固定架治療的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學.2017，25（6）：52-54.

[4]楊嬌.外固定架和使用內固定術在治療創傷骨科中四肢骨折患者的應用[J].中國傷殘醫學，2017，25（17）：37-38.

[5]孫宏橋，馬曉東，馬曉松.等.基于外固定架治療創傷骨科患者的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2016，32（22）：38-40.

[6]冉茂權，徐吳，廖建斌，等.外固定架在創傷骨科治療的臨床療效觀察[J].大家健康（下旬版），2016710（8）：113-114.

[7]薛祖軍，李駿，盧敏，等.外固定架在創傷骨科患者治療中的應用[J].中國鄉村醫藥，2016，23（18）：22.

[8]陳康，趙婧.外固定架應用于創傷骨科治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：37-38.

[9]賈軍巖.使用外固定架和內固定術在治療創傷骨科中四肢骨折患者的應用[J].中國醫療器械信息，2016，22（18）：65-66.

[10]林福長，黃班華，黃魏翔，等.創傷骨科患者運用外固定架的療效分析[J].中外醫學研究，2016，14（22）：39-41.