對嚴重創傷患者進行系統化急救護理的效果探討

鄧鴻雪

（五通橋區人民醫院，四川 樂山 614800）

創傷是指在外力的作用下導致人體的組織或器官發生的損害。近年來，隨著我國交通事故和建筑事故的多發，創傷的發生率逐年升高。而且不同患者的傷情也有較大的差別。傷情較輕者僅需要接受簡單的處理，而傷情嚴重者甚至可危及生命。臨床研究表明，嚴重創傷患者可出現多臟器損傷，易導致其出現腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、創傷性休克等并發癥[1]。因此，臨床上必須及時對嚴重創傷患者進行搶救。有文獻報道稱，對嚴重創傷患者進行高效、優質的急救護理，能提高其搶救的成功率[2]。在本文中，筆者主要研究對嚴重創傷患者進行系統化急救護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年4月至2017年4月期間樂山五通橋區人民醫院收治的84例嚴重創傷患者。按照這84例患者入院的先后順序，將其分為比較組和試驗組。在比較組患者中，有男性患者28例（占66.67%），女性患者14例（占33.33%）；其年齡為18～66歲，平均年齡為（37.85±3.91）歲；其中，有重度顱腦損傷患者18例（占42.86%），用重度四肢骨折患者14例（占33.33%），有重度胸外傷患者6例（占14.29%），有重度腹部外傷患者4例（占9.52%）。在試驗組患者中，有男性患者29例（占69.05%），女性患者13例（占30.95%）；其年齡為17～68歲，平均年齡為（38.14±4.07）歲；其中，有重度顱腦損傷患者17例（占40.48%），有重度四肢骨折患者13例（占30.95%），有重度胸外傷患者7例（占16.67%），有重度腹部外傷患者5例（占11.90%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對試驗組患者進行系統化急救護理，主要包括院前急救護理和入院后急救護理兩部分。1）院前急救護理。（1）在接到急救電話后，護理人員通過電話指導現場人員對患者進行簡單的急救處理。在到達事故現場后，護理人員立即協助醫生判斷患者傷情的嚴重程度，迅速為其建立靜脈通路，并遵醫囑為其輸注抗休克藥物。對于存在外傷出血的患者，協助醫生對其傷口進行處理，防止其傷口大量出血。另外，對骨折患者的骨折部位要進行簡單的包扎和固定。（2）遵醫囑用簡易的呼吸器協助患者吸氧，確保其呼吸通暢。密切監測患者血壓水平的變化情況。對于血壓水平過低的患者，遵醫囑為其使用升壓藥。另外，注意觀察患者神志和瞳孔的變化情況，一旦發現異常情況要立即告知醫生，并協助醫生進行處理。（3）對于意識清醒且生命體征穩定的患者，詢問其受傷的過程和身體各部位的感覺等。另外，給予其安慰和鼓勵，盡量使其情緒保持穩定。對于躁動不安的患者，遵醫囑為其注射鎮靜劑。（4）在轉運患者的過程中，密切監測和記錄其各項生命體征，并使其保持安全、舒適的體位，避免使其發生顛簸和移位。若患者在轉運的過程中發生嘔吐，應及時清理其口腔和鼻腔內的嘔吐物，并使其頭部偏向一側，以防其發生誤吸。另外，提前通知醫院內的相關科室做好搶救患者的準備工作。2）入院后的急救護理。（1）在患者入院后，為其開通急診綠色通道，將其轉運至急救室。協助醫生在急救室內對患者的傷情進行診斷。（2）在患者進入急救室后，護理人員要在第一時間完成對其進行生命體征監測、吸氧、血液標本采集和輸血等工作。對于需要進行手術治療的患者，協助醫生做好術前的各項準備工作，確保手術順利實施。（3）積極配合麻醉醫生和手術醫生對患者進行搶救。在搶救患者的過程中，護理人員要詳細記錄各類藥物的使用量。對比較組患者進行常規的急救護理，內容包括：協助醫生對患者進行現場急救。在患者入院后，對其進行生命體征監測、吸氧護理和傷口護理等，同時協助醫生對其進行搶救。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者搶救的用時和搶救的成功率。采用發放調查問卷的形式調查兩組患者家屬對護理的滿意情況。此調查問卷的分值為0～100分。患者家屬的評分為85～100分，表示其對護理十分滿意；評分為60～84分，表示其對護理滿意；評分為0～59分，表示其對護理不滿意?？倽M意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[3-4]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救用時的比較

比較組患者搶救的平均用時為（106.32±21.83）min，試驗組患者搶救的平均用時為（85.82±17.98）min。試驗組患者搶救的用時短于比較組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者搶救成功率的比較

在比較組患者中，有35例患者搶救成功，其搶救的成功率為83.33%。在試驗組患者中，有40例患者搶救成功，其搶救的成功率為94.24%。試驗組患者搶救的成功率高于比較組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者家屬對護理滿意情況的比較

在試驗組患者家屬中，對護理十分滿意、滿意和不滿意的患者家屬分別有22例、18例和2例，其對護理的總滿意率為95.24%；在試驗組患者家屬中，對護理十分滿意、滿意和不滿意的患者家屬分別有19例、13例和10例，其對護理的總滿意率為76.19%。試驗組患者家屬對護理的總滿意率高于比較組患者家屬（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者家屬對護理滿意情況的比較

3 討論

臨床研究表明，提高嚴重創傷患者院前急救的效率、縮短其急救準備的時間，能顯著提高其搶救的成功率，降低其死亡率。近年來，臨床上對嚴重創傷患者進行系統化急救護理，取得了顯著的成效。對此類患者進行系統化急救護理，能使整個院前急救護理工作更加系統化和程序化，且能縮短患者入院至接受搶救的時間，從而可大大提高其搶救的成功率[5]。需要注意的是，在對嚴重創傷患者進行系統化急救護理時，要求護理人員應具備專業的急救護理知識和精湛的急救護理技術。除此之外，還要求護理人員具備很強的處理問題的能力和應變能力。因此，醫院應加強對急診護理人員進行培訓，以提高其專業技能和綜合能力。

本研究的結果顯示，試驗組患者搶救的用時短于比較組患者（P＜0.05），其搶救的成功率高于比較組患者（P＜0.05）。試驗組患者家屬對護理的總滿意率高于比較組患者家屬（P＜0.05）。可見，對嚴重創傷患者進行系統化急救護理，能顯著縮短其搶救的用時，提高其搶救的成功率及其家屬對護理的滿意率。