對行針刺和推拿治療的頸椎病患者進行整體護理的效果評價

王 蘭

（蒲江縣中醫醫院，四川 成都 611630）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱[1]。頸椎病的發病原因主要是頸椎間盤發生退行性病變，刺激和壓迫頸神經根、脊髓或交感神經，從而導致患者出現頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、眩暈、視物模糊等一系列的癥狀。近年來，臨床上對該病患者進行針刺和推拿治療，取得了良好的效果。臨床實踐證實，在對頸椎病患者進行針刺和推拿治療的同時，對其實施有效的護理干預，能進一步提高其臨床療效[2]。在本文中，筆者主要研究對接受針刺和推拿治療的頸椎病患者進行整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年4月期間在蒲江縣中醫醫院進行針刺和推拿治療的90例頸椎病患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于頸椎病的診斷標準，且經影像學檢查得到確診。2）合并有椎-基底動脈供血不足。3）存在頸背疼痛、上肢無力、手指發麻及眩暈等癥狀。這些患者的排除標準是：1）合并有惡性腫瘤。2）治療中斷或中途退出本研究。3）合并有精神疾病或存在認知功能障礙。4）病歷資料不全。按照隨機抽簽法將這90例患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。在對照組患者中，有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為39～68歲，平均年齡為（52.35±5.27）歲；其病程為1～22年，平均病程為（8.72±3.14）年。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者18例；其年齡為36～67歲，平均年齡為（52.48±5.31）歲；其病程為1～24年，平均病程為（9.03±3.35）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行針刺和推拿治療。1）進行針刺治療的方法是：指導患者取俯臥位，對其夾脊穴、風池穴、風府穴、合谷穴、肩井穴、曲池穴等穴位處的皮膚進行消毒。用毫針對患者的上述穴位進行針刺，采用提插法與捻轉法運針。得氣后，將毫針與電針治療儀相連接，將電針治療儀的頻率設為5 Hz，采用疏密波對其進行治療，每次治療的時間為20 min，每天治療1次。2）進行推拿治療的方法是：指導患者取坐位，對其上背部、頸肩部進行按揉和拿捏，每處按拿的時間為5～8 min。用拇指與食指對患者的風池穴、身柱穴與阿是穴進行點按，每個穴位點按的時間為5 min。另外，對患者的頸部進行拉伸，并指導其進行頸部的功能鍛煉。每天治療1～2次。

1.2.2 護理方法 對觀察組患者進行整體護理，方法是：1）進行治療過程中的護理。在對患者進行針刺和推拿治療前，向其詳細講解進行上述治療的目的、方法和預期的療效，并耐心解答其提出的問題，從而提高其對針刺和推拿治療的依從性。在患者接受針刺治療的過程中，注意觀察其是否出現斷針、滯針或暈針等情況。若患者出現這些情況，應及時協助醫生進行處理。在對患者進行推拿治療前，囑其盡可能地放松全身的肌肉，以提高其治療的效果。另外，囑患者在接受針刺和推拿治療前不要飲酒和飽食。2）進行心理護理。由于頸椎病患者的病程較長，臨床癥狀較多，且其過往的治療效果不佳，因此容易出現煩躁、焦慮等不良情緒。針對這種情況，護理人員應與患者進行良好的溝通，加強對其進行心理干預和認知行為干預。可采用激勵法、安撫法、注意力轉移法及肌肉放松訓練法等對其進行心理疏導，從而減輕其心理壓力，使其保持良好的心態。3）進行預防眩暈的護理。頸椎病患者普遍存在眩暈的癥狀。其一旦發生眩暈，就容易受到意外傷害。因此，護理人員應告知患者在進行頸部運動時切勿過快地轉動頸部，以免使其頸動脈發生痙攣，影響其頸動脈的供血，導致其發生眩暈。同時，囑患者在坐臥時切勿起身過快，以防因椎動脈供血不足而發生眩暈。告知患者在發生眩暈后，要立即停止活動，并扶住身邊的物體，以防跌倒。4）進行生活護理。囑患者注意保暖，避免受到寒冷刺激。囑其不要使頸部長期保持一種姿勢，應定期活動頸部，以促進頸部的血液循環。告知患者保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低。囑其在睡眠時不要使頭部長時間偏向一側。另外，指導患者每天做頸椎操，以增強其頸部的肌力，促進其頸部的血液循環。對對照組患者進行常規護理，包括對其進行健康宣教、運動指導、飲食護理和環境護理等。

1.3 觀察指標

顯效：經治護，患者的臨床癥狀基本消失。有效：經治護，患者的臨床癥狀明顯減輕。無效：經治護，患者的臨床癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的滿意情況。此問卷的分值為0～100分，患者的評分≥85分，表示其對護理非常滿意；評分為60～84分，表示其對護理滿意；評分為0～59分，表示其對護理不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治護的總有效率

觀察組患者治護的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表 1對比兩組患者治護的總有效率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

頸椎病是臨床上常見的一種頸椎間盤退行性病變。該病可分為多種類型，如頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等[3]。該病患者的臨床癥狀主要為頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、眩暈等。臨床研究表明，該病患者的病情若長期得不到有效的控制，就容易出現吞咽障礙、視力障礙、頸心綜合征、下肢癱瘓等嚴重的并發癥[4]。由于人體頸椎的解剖結構較為特殊，因此對頸椎病患者進行手術治療的風險較大。而對該病患者進行常規西醫治療，只能暫緩其頸背疼痛等癥狀，其遠期療效欠佳[5]。近年來，臨床上對該病患者進行針刺和推拿治療，取得了良好的效果。對該病患者進行針刺治療，能顯著緩解其頸背疼痛的癥狀。而對該病患者進行推拿治療，能松解其頸椎周圍粘連的肌肉組織，促進其局部的血液循環，從而可減輕其眩暈、上肢無力、手指發麻等癥狀[6]。林烜等[7]指出，在對頸椎病患者進行針刺和推拿治療的過程中，對其實施有效的護理干預，能提高其療效療效，改善其預后。整體護理是近年來新興起的一種護理模式。該護理模式主張從心理、生理、社會、文化、精神等多方面滿足患者的需求，以促進其早日康復。在本文中，筆者及其團隊對45例接受針刺和推拿治療的頸椎病患者進行整體護理，取得了良好的效果。這與葉晨霞[8]的研究結果基本一致。在此類患者接受治療過程中對其進行護理能顯著提高其對治療的依從性，降低其治療過程中不良事件的發生率；對其進行心理護理能減輕其心理壓力，緩解其不良情緒，從而可使其以積極的心態接受治療；對其進行預防眩暈的護理可有效地降低其眩暈的發生率，避免其發生跌倒等不良事件；對其進行生活護理能糾正其不良的姿勢，避免其受涼，從而可促進其早日康復。

綜上所述，對接受針刺和推拿治療的頸椎病患者進行整體護理的效果顯著，能有效地提高其臨床療效和對護理的滿意率。