選擇不同給藥方式使用氨溴索治療小兒支氣管肺炎的效果探討

雷 望

（重慶市九龍坡區人民醫院，重慶 401329）

支氣管肺炎又被稱為小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒的常見感染性疾病。該病的發病率較高，多發于冬春寒冷季節及氣候驟變時節。小兒支氣管肺炎患兒的主要臨床癥狀為發熱、咳嗽和氣促等。嬰幼兒的氣管、支氣管管腔狹窄，氣道分泌物很難排出。支氣管肺炎患兒一旦出現呼吸道阻塞的情況，極易加重其病情。氨溴索是臨床上治療小兒支氣管肺炎的主要用藥，主要有霧化吸入給藥和靜脈滴注給藥兩種給藥方法。為了研究選擇不同的給藥方式用氨溴索治療小兒支氣管肺炎的效果，筆者對重慶市九龍坡區人民醫院收治的93例支氣管肺炎患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年12月至2016年12月期間重慶市九龍坡區人民醫院收治的93例支氣管肺炎患兒。將這93例患兒隨機分為吸入組、靜滴組與聯合組，每組各有31例患兒。在吸入組患兒中，有男性患兒15例，女性患兒16例；其年齡為3.5～16個月，平均年齡為（8.49±1.65）個月；其病程為3～18 天，平均病程為（6.41±0.78）天。在靜滴組患兒中。有男性患兒16例，女性患兒15例；其年齡為4～12個月，平均年齡為（8.50±1.71）個月；其病程為4～17 天，平均病程為（6.28±0.90）天。在聯合組患兒中，有男性患兒15例，女性患兒16例；其年齡為2～16個月，平均年齡為（8.39±1.75）個月；其病程為3～18天，平均病程為（6.50±0.88）天。三組患兒的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對吸入組患兒使用氨溴索進行霧化吸入治療的方法是：將7.5 mg氨溴索加入到2 ml的生理鹽水中，其額定氣壓為0.15～0.2 MPa、氧流量為4 L/min，每天霧化吸入2次。對靜滴組患兒使用氨溴索進行靜脈滴注治療的方法是：將7.5 mg的氨溴索加入到30 ml的5%葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注，2次/d。對聯合組患兒使用氨溴索進行霧化吸入聯合靜脈滴注治療，藥物的用法用量同上。

1.3 觀察指標

治療后，對比三組患兒的生化指標、治療效果、不良反應的發生情況及住院的時間。

1.4 療效判定標準

將患者的治療效果分為有效和無效兩個等級。有效：患兒咳嗽、喘息等癥狀均有所緩解，經影像學檢查其雙肺紋理清晰。無效：患兒咳嗽、喘息等癥狀均未緩解，經影像學檢查其雙肺存在陰影，其病情甚至在加重。

1.5 統計學方法

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患兒生化指標的對比

治療后，與吸入組患兒和靜滴組患兒相比，聯合組患兒IL-18的平均水平更高，其TNF-α、TGF-β1的平均水平均更低（P＜0.05）；與靜滴組患兒相比，吸入組患兒IL-18的平均水平更高，其TNF-α、TGF-β1的平均水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表 1 三組患兒生化指標的對比（）

表 1 三組患兒生化指標的對比（）

組別 例數 IL-18（pg/ml） TNF-α（pg/ml） TGF-β1（pg/ml）吸入組 46 20.09±1.31 20.17±0.82 300.43±20.95靜滴組 46 16.26±0.99 23.00±0.98 480.25±15.17聯合組 46 27.00±1.36 18.67±0.91 209.45±14.48

2.2 三組患兒的治療效果、不良反應發生情況及住院時間的對比

治療后，三組患兒均未出現不良反應，與吸入組患兒和靜滴組患兒相比，聯合組患兒治療的有效率更高，其住院的平均時間更短（P＜0.05）；與靜滴組患兒相比，吸入組患兒治療的有效率更高，其住院的平均時間更短（P＜0.05）。

表 2 三組患兒治療效果、不良反應發生情況及住院時間的對比

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童常見的呼吸系統疾病。凡是能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發小兒支氣管肺炎，其主要致病因素是細菌和病毒，其中主要的致病微生物為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒（RSV）[1]。小兒支氣管肺炎患兒的主要體征為呼吸頻率加快，口周及指、趾端發紺，肺部出現中、細濕啰音等。此病患兒通過影像學檢查可見其雙肺存在陰影，通過生化檢測，可見其IL-18水平下降、TNF-α與TGF-β1水平上升[2]。氨溴索是溴己胺的衍生物，具有良好的祛痰作用。使用氨溴索治療小兒支氣管肺炎可取得良好的效果。但用藥方式的不同，對患兒進行臨床治療的效果也會存在差異。對患兒使用氨溴索進行靜脈滴注治療，可縮短其發熱的時間，緩解其咳嗽及喘息等癥狀。對患兒使用氨溴索進行霧化吸入治療，可使藥物直接作用于其呼吸道，緩解其呼吸道痙攣的癥狀，促進其氣道纖毛的擺動，使痰液得以稀釋和排出。另外，通過氧驅動霧化吸入的方式用該藥對小兒支氣管肺炎患兒進行治療，能夠使藥物以霧粒的狀態作用于其肺泡，不易使其發生嗆咳，增加其用藥的依從性。本研究的結果證實，治療后，三組患兒均未出現不良反應，與吸入組患兒和靜滴組患兒相比，聯合組患兒IL-18的水平及治療的有效率均更高，其TNF-α、TGF-β1的水平均更低，其住院的時間更短；與靜滴組患兒相比，吸入組患兒IL-18的水平及治療的有效率均更高，其TNF-α、TGF-β1的水平均更低，其住院的時間更短。

綜上所述，對小兒支氣管肺炎患兒使用氨溴索進行霧化吸入聯合靜脈滴注治療的效果更為顯著，可有效改善其生化指標，縮短其住院的時間。