使用大劑量的普伐他汀對冠心病合并血脂異常患者進行治療的效果探討

李 莉

（北京市海淀區花園路社區衛生服務中心，北京 100089）

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是因冠狀動脈發生粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞，進而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。血脂主要是指血漿內的膽固醇和甘油三酯。有研究發現，人體內血脂的含量與冠心病的發生、發展有著密切的關系。另一項研究表明，冠心病及其并發癥的發生與患者出現局部或全身炎癥反應具有較大的相關性。血清CRP的水平是臨床上判定患者機體是否存在慢性炎癥的標準之一，因此可以間接反映出冠心病患者病情的嚴重程度[1]。他汀類藥物具有調脂、抗炎、延緩動脈粥樣硬化等作用，可用于治療冠心病[2]。普伐他汀是一種臨床上常用的他汀類藥物。本次研究主要探討使用大劑量的普伐他汀對冠心病合并血脂異常患者進行治療的效果及對其血清TC、TG、LDL-ch及CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年1月期間北京市海淀區花園路社區衛生服務中心收治的190例冠心病合并血脂異常患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情符合冠心病的診斷標準，并被確診。2）患者存在血脂異常的情況，其血清LDL-ch的水平＞2.6 mmol/L、TC的水平＞5.17 mmol/L或TG的水平＞1.70 mmol/L。3）患者2個月內未出現急性炎癥性疾病。4）患者未合并有慢性風濕類疾病。5）患者對本次研究所使用的相關藥物無過敏史。將這190例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有95例患者。在對照組患者中，有男性53例，女性42例；其平均年齡為（63±4）歲；其病情合并高血壓的患者有33例，合并糖尿病或糖耐量異常的患者有25例；其中BMI（身體質量指數）在25以上的患者有30例，吸煙的患者有35例。在觀察組患者中，有男性55例，女性40例；其平均年齡為（65±5）歲；其病情合并高血壓的患者有36例，合并糖尿病或糖耐量異常的患者有27例；其中BMI在25以上的患者有32例，吸煙的患者有25例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者使用常規劑量的普伐他汀進行治療的方法為：口服，20 mg/次，每晚服一次，連續治療6個月。為觀察組患者使用大劑量的普伐他汀進行治療的方法為：口服，40 mg/次，每晚服一次，連續治療6個月。對兩組患者均進行飲食控制并糾正其不良的生活習慣。在患者的治療前后，采集其空腹靜脈血，檢測其血清中LDL-ch、TC、TG及CRP的水平。

1.3 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者LDL-ch、TC、TG水平的對比

治療前，兩組患者血清TC、TG、LDL-ch的平均水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者TC、TG、LDL-ch的平均水平均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者LDL-ch、TC、TG水平的對比（mmol／L ，）

表1 治療前后兩組患者LDL-ch、TC、TG水平的對比（mmol／L ，）

組別 例數 TC TG LDL-CH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 95 6.48±0.14 4.46±0.22 2.36±0.07 0.22±0.16 4.47±0.19 3.25±0.11對照組 95 6.51±0.11 5.21±0.17 2.06±0.12 0.34±0.09 4.71±0.12 3.68±0.16 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者CRP水平的對比

治療前，兩組患者CRP的平均水平相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者CRP的平均水平更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者CRP水平的對比（mg/L，）

表2 治療前后兩組患者CRP水平的對比（mg/L，）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 95 3.21±0.37 2.15±0.23對照組 95 3.31±0.35 2.95±0.33 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心血管患者病情的危急程度與其血清CPR的水平之間具有較高的相關性，在其血清CRP的水平超過3 mg/L時，其病情的危險程度可明顯升高[3]。使用他汀類藥物對冠心病合并血脂異常患者進行治療，能夠快速降低其血清LDL-ch、TC、TG、CRP的水平及其冠狀動脈粥樣硬化的發生率[4]。在對冠心病合并血脂異常患者使用不同劑量的他汀類藥物進行治療時，其血清LDL-ch、TC、TG及CRP水平的改善程度也會有所不同，使用大劑量的該類藥物對患者進行治療的效果更加明顯[5]。有研究表明，大劑量的普伐他汀可產生較強的調脂效果，并具有一定的抗炎作用[6]。本次的研究結果表明，治療前，兩組患者血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平相比較，差異均無統計學意義。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平均更低。

綜上所述，使用大劑量的普伐他汀對冠心病合并血脂異常患者進行治療的效果顯著，能快速地恢復其血清TC、TG、LDL-ch及CRP的水平。