針刺療法聯合推拿療法治療神經根型頸椎病的效果分析

陳 龍

（貴州省甕安縣中醫院康復科，貴州 甕安 550400）

神經根型頸椎病是臨床上常見的一種頸椎病。此病主要是由于患者的脊神經受到壓迫或刺激所致。神經根型頸椎病患者的主要臨床表現為腱反射改變、肌力障礙及頸部酸痛等，嚴重者可出現上肢疼痛、麻木等癥狀[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變、生活節奏的加快，神經根型頸椎病的發病率逐漸升高，且患者呈年輕化的趨勢[2]。在本文中，筆者主要探討用針刺療法聯合推拿療法治療神經根型頸椎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對貴州省甕安縣中醫院2013年10月至2017年10月期間收治的120例神經根型頸椎病患者的臨床資料進行回顧性分析。采用隨機數表法將其分為試驗組與對照組，每組各60例患者。

對照組60例患者中有男患者34例，女患者26例；其年齡為33～72歲，平均年齡（44.6±8.61）歲。試驗組60例患者中有男患者33例，女患者27例；其年齡為31～73歲，平均年齡（43.5±7.43）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行針刺治療。治療方法是：采用中醫辯證選穴法[3]將患者的頸夾脊穴、風池穴、天宗穴、天柱穴作為對其進行針刺治療的主穴，將其風門穴、肩外俞穴、肩中俞穴、肩髃穴、曲池穴、合谷穴、后溪穴作為對其進行針刺治療的配穴。對上述穴位處的皮膚進行常規的消毒，然后將0.30×40 mm的一次性針灸針（由蘇州針灸用品有限公司生產）刺入穴位，每5 min行針1次，留針30 min。每天針刺1次，治療10次為1個療程，連續治療1～2個療程。在進行針刺治療的基礎上，對試驗組患者進行推拿治療。治療方法是：1）推拿醫生采用揉法、滾法、拿法等放松類手法對患者的項背部及肩部進行推拿，以放松其項背部及肩部的肌肉。采用彈撥法對患者項背部、肩部及上肢部的穴位（以手太陽經、手少陽經及手陽明經穴為主）進行舒筋推拿5～10 min（以患者的皮膚潮紅、發熱為宜）。2）推拿醫生采用定位旋轉扳法對患者進行治療。根據患者病情的不同為其選用向右側旋轉扳法或向左側旋轉扳法進行治療。采用向右側旋轉扳法對患者進行治療的方法是：患者取坐位，醫生站于其后方，用左手拇指的指腹頂住其病變的頸椎棘突（或橫突），用右手（或肘窩）托住患者的下頜部，囑其放松頸項部，低頭屈頸。讓其在屈頸的情況下向右慢慢旋轉頭部，當旋轉至最大限度且有阻力時，醫生順勢快速地向后扳動其頭部。同時，推頂其棘突的左手拇指向右用力推壓。采用向左側旋轉扳法對患者進行治療的方法僅與上述治療方法的方向不同。推拿醫生在對患者進行上述治療操作時，一定要注意控制力度，以免損傷其頸椎。3）每天治療1次，每次治療15～20 min。治療10次為1個療程，連續治療1～2個療程。

1.3 療效分級標準

1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其頸椎的功能恢復正常。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其頸椎的功能基本恢復正常，但肢體仍伴有輕微的麻木癥狀，在長時間工作或運動后頸部仍會感到些許不適。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其頸椎的功能明顯改善，但長時間工作后會感到頸部疼痛。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至在加重[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件對本研究中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，試驗組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為80.00%。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[%(n)]

3 討論

中醫認為，神經根型頸椎病屬于“項痹病”的范疇。此病多由感受風寒濕邪、外傷勞損或素體虛弱所致。此病患者的主要臨床表現為腱反射改變、肌力障礙及頸部酸痛等，嚴重者可出現上肢疼痛、麻木等癥狀，從而可嚴重影響其生活質量。對神經根型頸椎病患者進行手術治療存在創傷性大、患者病情的復發率高等缺點。因此，目前臨床上主要采用中醫針刺療法治療神經根型頸椎病。但有研究指出，單用針刺療法治療神經根型頸椎病難以取得理想的效果。近年來，用針刺療法聯合推拿療法治療神經根型頸椎病的方法在臨床上得到了廣泛的應用。中醫認為，聯用針刺療法和推拿療法治療神經根型頸椎病可起到祛風除濕、溫經散寒、舒經通絡、調和氣血、緩急止痛的作用。王安橋[5]認為，通過針刺對神經根型頸椎病患者頸部的穴位進行刺激，能夠有效地改善其頸部的微循環及毛細血管的通透性，改善其腦組織缺血缺氧、神經根無菌性炎癥反應及水腫的情況。蔡廣耀[6]研究指出，對神經根型頸椎病患者進行推拿治療能夠有效地緩解其頸部肌肉痙攣的癥狀，促進其頸部的血液循環；用旋轉扳法對其進行治療還能夠使其錯位的關節突復位，減輕其頸椎椎間盤的壓力負荷，從而可改善其頸部的應力狀態。本研究的結果顯示，試驗組患者中有2例患者治療的效果為無效，其治療的總有效率為96.67%（58/60）；對照組患者中有12例患者治療的效果為無效，其治療的總有效率為80.00%（48/60）。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用針刺療法聯合推拿療法治療神經根型頸椎病的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應用。