用新輔助化療聯合手術對不同亞型的乳腺癌患者進行治療的效果分析

薛 波

（重慶永榮礦業有限公司總醫院，重慶 402460）

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤[1]。臨床上將乳腺癌分為4種亞型，分別是Luminal A型、Luminal B型、Her-2型和三陰型。新輔助化療是指在對癌癥患者進行局部治療（如手術或放療）前對其實施全身化療，使其腫瘤的體積縮小，以利于后續的治療。近年來，臨床上聯用新輔助化療和手術對不同亞型的乳腺癌患者進行治療，取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用新輔助化療聯合手術對不同亞型的乳腺癌患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間重慶永榮礦業有限公司總醫院收治的100例不同亞型的乳腺癌患者。這些患者的納入標準是：1）其病情經病理檢查得到確診。2）首次接受化療。3）腫瘤未發生遠端轉移。4）肝腎功能正常。5）在接受化療后具有進行手術治療的指征。這100例患者均為女性。其年齡為35～65歲，平均年齡為（45.3±7.5）歲；其腫瘤的直徑為2～13 cm，平均直徑為（5.9±1.5）cm；其中，有Luminal A型乳腺癌患者33例，有Luminal B型乳腺癌患者36例，有Her-2型乳腺癌患者18例，有三陰型乳腺癌患者13例；有絕經前罹患乳腺癌的患者67例，有絕經后罹患乳腺癌的患者33例。

1.2 方法

用新輔助化療聯合手術對這100例患者進行治療。對這100例患者進行新輔助化療的方法是：在進行化療的前3天，讓患者口服地塞米松（用法是：15 mg/次，1次/d，連續用藥3 d）。在化療的第一天，為患者靜脈滴注多西紫杉醇（注射的劑量為70 mg/m2）、表阿霉素（注射的劑量為（60 mg/m2）和環磷酰胺（注射的劑量為450 mg/m2）。在化療的第8天，為患者靜脈滴注環磷酰胺（注射的劑量為450 mg/m2）。每 20天為1個化療周期。在此期間，共為患者注射1次多西紫杉醇和表阿霉素，為其注射2次環磷酰胺。連續對患者進行3～5個周期的化療。化療結束后，待患者的身體狀況可以進行手術后，根據其腫瘤的位置、大小、形態及浸潤范圍等選擇最佳的手術方式（如保留胸大肌和胸小肌的根治性乳房切除術、僅保留胸大肌的根治性乳房切除術和乳段部分切除術等）對其進行治療。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）四個等級評價這100例患者的治療效果。CR：經治療，患者的腫瘤完全消失，未出現新的病灶，且此療效至少維持6個月。PR：經治療，患者的腫瘤完全消失，未出現新的病灶，且此療效至少維持3個月。SD：經治療，患者在術后3個月內出現了新的病灶，但病灶的直徑較小。PD：經治療，患者在術后3個月內出現了新的病灶，且病灶的直徑較大。治療的總效率（RR）=（CR例數+PR例數）/總例數×100%。腫瘤的控制率（DCR）=（CR例數+PR例數+SD例數）/總例數×100%。術后，對這100例患者進行2年的隨訪，觀察并記錄其術后2年的無病存活率和總存活率。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這100例不同亞型乳腺癌患者的臨床療效

這100例不同亞型乳腺癌患者的RR為66%，其DCR為83%。詳見表1。

表.1 這100例不同亞型乳腺癌患者的臨床療效

2.2 這100例不同亞型的乳腺癌患者術后2年的無病存活率與總存活率

這100例不同亞型的乳腺癌患者術后2年的無病存活率為76%，其術后2年的總存活率為82%。詳見表2。

表2 這100例不同亞型的乳腺癌患者術后2年的無病存活率與總存活率

3 討論

有統計數據顯示，近年來，我國乳腺癌的發病率逐年升高，且該病患者的發病年齡呈年輕化的趨勢。根據對乳腺癌患者進行免疫組化檢查的結果，可將該病分為4種亞型，分別是Luminal A型、Luminal B型、Her-2型和三陰型[2]。目前，臨床上主要采用手術、放療或化療對乳腺癌患者進行治療。新輔助化療是指在對癌癥患者進行局部治療（如手術或放療）前對其實施全身化療，目的是使腫瘤的體積縮小，以利于后續的治療。近年來，臨床上用新輔助化療聯合手術對不同亞型的乳腺癌患者進行治療，取得了良好效果[3]。通過對此類患者進行新輔助化療，可使其腫瘤的體積明顯縮小，且能殺死已經發生局部轉移的癌細胞，從而可為后續的手術治療創造條件。而在對該病患者進行手術時，應根據其具體情況選擇最佳的術式。

本研究的結果證實，這100例不同亞型乳腺癌患者的RR為66%，其DCR為83%。這100例不同亞型的乳腺癌患者術后2年的無病存活率為76%，其術后2年的總存活率為82%。可見，用新輔助化療聯合手術對不同亞型的乳腺癌患者進行治療的效果顯著，能有效地提高其無病存活率和總存活率。