桑杏湯聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果探討

李文衛

（安徽來安縣家寧醫院，安徽 來安 239200）

小兒肺炎支原體肺炎是兒科的常見病。該病在春季和冬季的發病率較高。該病是由肺炎支原體感染所致。該病患兒的癥狀與流行性感冒患兒的癥狀相似，主要為咳嗽、發熱、咽痛、畏寒、肺部啰音等，部分患兒還可出現皮疹。小兒肺炎支原體肺炎患兒的病情若得不到有效的控制，就容易出現心肌炎、腦膜炎等并發癥。本文主要研究用桑杏湯聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間來安縣家寧醫院收治的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒。這些患兒的病情均經胸片檢查和實驗室檢查得到確診，均存在咳嗽、發熱、咽痛、畏寒、肺部啰音等癥狀。其中，排除對阿奇霉素過敏及出現嚴重并發癥的患兒。按照這68例患兒入院順序的單雙號，將其分為序貫組和桑杏湯組。在序貫組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有18例（占52.94%）和16例（占47.06%）；其年齡為2～12歲，平均年齡為（4.53±1.38）歲；其發病至入院的時間為1～3 d，平均時間為（1.42±0.28）d。在桑杏湯組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有19例（占55.88%）和15例（占44.12%）；其年齡為2～13歲，平均年齡為（4.68±1.27）歲；其發病至入院的時間為1～3 d，平均時間為（1.63±0.25）d。兩組患兒的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行退熱、吸氧、補液、鎮靜及糾正水電解質紊亂等治療。在此基礎上，用阿奇霉素序貫療法對序貫組患兒進行治療，方法是：用劑量為10 mg·kg-1·d-1的阿奇霉素注射液對患兒進行靜脈滴注，1次/d。連續用藥5 d后，改用阿奇霉素干混懸劑對患兒進行治療。阿奇霉素干混懸劑的用法是：將劑量為10 mg·kg-1·d-1的此藥溶于水中，讓患兒在睡前服用，1次/d，連續用藥4 d后停藥3 d，然后再讓其服用2～4 d。用桑杏湯聯合阿奇霉素序貫療法（阿奇霉素序貫療法同上）對桑杏湯組患兒進行治療。桑杏湯的藥物組成及制用法是：沙參6 g，杏仁4 g，桑葉、浙貝母、梔子、豆豉、梨皮各3 g。水煎服。年齡≤5歲的患兒，每次服30 ml，每天服3次；年齡＞5歲的患兒，每次服50 ml，每天服3次。共治療2周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察并比較兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、退熱的時間和肺部啰音消失的時間。將兩組患兒的療效分為顯效、好轉和無效。顯效：治療后，對患兒進行胸片檢查顯示其肺部的炎癥病變完全吸收。好轉：治療后，對患兒進行胸片檢查顯示其肺部的炎癥病變大部分吸收。無效：治療后，患兒的治療效果未達到上述標準?？傆行?（好轉例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間

治療后，桑杏湯組患兒咳嗽癥狀消失的時間、退熱的時間和肺部啰音消失的時間均短于序貫組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，± s ）

表1 對比治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，± s ）

組別 例數 咳嗽癥狀消失的時間 退熱的時間 肺部啰音消失的時間桑杏湯組 34 3.24±0.59 1.86±0.36 5.26±1.28序貫組 34 4.32±1.26 2.54±8.63 6.53±1.87 t值 5.86 5.42 6.28 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患兒的療效

在桑杏湯組患兒中，治療結果為無效、好轉和顯效的患兒分別有1例（占2.94%）、14例（占41.18%）和19例（占55.88%），其治療的總有效率為97.05%（33/34）。在序貫組患兒中，治療結果為無效、好轉和顯效的患兒分別有6例（占17.65%）、17例（占50.00%）和11例（占32.35%），其治療的總有效率為82.35%（28/34）。桑杏湯組患兒治療的總有效率高于序貫組患兒（χ2=4.86，P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎的發病機制是：肺炎支原體在進入小兒的呼吸道后，可吸附于呼吸道上皮細胞的表面，抑制呼吸道纖毛的運動，破壞呼吸道上皮細胞，同時產生過氧化氫等有害物質，從而導致患兒出現咳嗽、咽痛等一系列的癥狀。阿奇霉素是臨床上治療該病的常用藥。該藥是一種廣譜抗生素，主要用于治療由敏感菌感染所引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等感染性疾病[2]。臨床研究表明，用阿奇霉素注射液對小兒肺炎支原體肺炎患兒進行靜脈滴注治療，雖然能顯著改善其臨床癥狀，但易導致其出現不良反應（如腹痛、惡心、嘔吐等）。而用阿奇霉素序貫療法對該病患兒進行治療，能在改善其臨床癥狀的同時降低其不良反應的發生率，提高治療的安全性。桑杏湯出自清代吳瑭編著的《溫病條辨》，主要用于治療外感溫燥證，是中醫經典的方劑之一。方中的沙參具有養陰清熱、潤肺化痰、益胃生津之功效，杏仁具有止咳平喘、潤腸通便之功效，桑葉具有疏散風熱、清肺潤燥、涼血止血之功效，浙貝母具有化痰止咳、散結解毒之功效，梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，豆豉具有和胃除煩之功效，梨皮具有清心潤肺、降火生津之功效。全方可共奏清熱潤肺、化痰止咳之功。

本研究的結果證實，在對小兒肺炎支原體肺炎患兒進行退熱、吸氧、補液、鎮靜等常規治療的同時，用桑杏湯聯合阿奇霉素序貫療法對其進行治療，能顯著提高其臨床療效。