聯用甲潑尼龍與阿奇霉素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的效果評價

李曉梅

（甘肅省定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

肺炎支原體肺炎是兒科的常見病，是指因感染肺炎支原體引起的肺炎。難治性肺炎支原體肺炎患兒的病情復雜且進展較快，進行治療的難度較高[1]。目前，臨床上主要使用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎。在治療難治性小兒肺炎支原體肺炎時，臨床醫師往往需要將阿奇霉素與糖皮質激素類藥物等其他藥物聯用，以獲得令人滿意的臨床效果[2]。本次研究將甘肅省定西市第二人民醫院收治的86例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，探討聯用甲潑尼龍與阿奇霉素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月某院收治的86例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。這些患兒的病情均符合小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床診斷標準，其病情的診斷標準是：1）患兒存在精神萎靡不振、咳嗽、惡心、嘔吐等臨床表現。2）對患兒進行實驗室檢查的結果證實其患有肺炎支原體肺炎。3）在接受常規的用藥治療后，患兒的病情未得到顯著的改善。將這些患兒采用隨機抽樣法分為Control組（n=43）和Experimental組（n=43）。在Control組患兒中，有男29例，女14例；其年齡為3～13歲，平均年齡為（8.1±1.1）歲；其病程為10～14 d，平均病程為（12.1±0.5）d。在Experimental組患兒中，有男24例，女19例；其年齡為3～14歲，平均年齡為（7.1±1.5）歲；其病程為11～15 d，平均病程為（13.1±0.4）d。兩組患兒的一般資料相比較,P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行退熱、祛痰、吸氧、平喘等對癥治療。在此基礎上，為Control組患兒采用阿奇霉素注射液進行治療，其用法是：將10 mg/kg的阿奇霉素注射液加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（將濃度控制在 1.0～2.0 mg/ml之間）中進行靜脈滴注，1次/d，用藥5 d為1個療程，兩個療程之間相隔4 d，共治療3～4個療程。在對患兒進行治療期間可根據其病情改用阿奇霉素干混懸劑對其進行治療。阿奇霉素干混懸劑的用法是：口服，10 mg·kg-1·次-1，1次/d，用藥3 d為一個療程。在此基礎上，為Experimental組患兒聯用甲潑尼龍片與阿奇霉素（用法與Control組相同）進行治療。甲潑尼龍片的用法是：口服，2 mg·kg-1·次-1，1次/d，治療5 d后將用藥量改為1 mg·kg-1·次-1，1次/d，共用藥2 d。在對兩組患兒進行治療后根據《實用兒科學》中相關的判定標準對其臨床療效進行評價。

1.3 療效判定標準

治愈：患兒的咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀消失，其各項臨床檢查指標恢復正常。有效：患兒的咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀消失，其部分臨床檢查指標恢復正常。無效：患兒的咳嗽、發熱、呼吸急促等癥狀未消失，其大多數臨床檢查指標未恢復正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，患兒的平均年齡、平均病程等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患兒治療的總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效的比較

與Control組患兒相比，Experimental組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的比較[n（%）]

2.2 在接受用藥治療期間兩組患兒發生不良反應情況的比較

在接受用藥治療期間，Control組患兒不良反應的發生率為9.30%。Experimental組患兒不良反應的發生率為13.95%。兩組患兒不良反應的發生率相比較，P＞0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒發生不良反應情況的比較[n（%）]

3 討論

小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現主要為咳嗽、發熱、喘息、肺部有濕啰音等，其病情的進展較快，進行治療的方案較復雜，預后較差[3]。在臨床上，治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的用藥方案主要為聯用甲潑尼龍等激素類藥物與阿奇霉素[4]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，主要用于治療由感染肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的社區獲得性肺炎及由感染淋病雙球菌等誘發的盆腔炎。經口服后，此藥在人體內吸收迅速，其生物利用度較高。患兒若長期使用該藥進行治療可發生惡心嘔吐、面部潮紅等不良反應。甲潑尼龍屬于中效糖皮質激素類藥物，具有調節人體內炎性因子的水平、抗炎等作用，其起效迅速。在臨床上，此藥主要用于治療休克等危重疾病，也可用于治療內分泌系統疾病、風濕性疾病、皮膚病、過敏反應、眼科疾病、胃腸道疾病、血液疾病、脊髓炎及化療所致嘔吐等疾病。在與抗生素聯用時，此藥可縮短感染性疾病患者使用抗生素的療程。

本次研究的結果證實，聯用甲潑尼龍與阿奇霉素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎可取得顯著的效果，而且較少引起不良反應，用藥的安全性較高。此法具有較高的臨床應用價值。