雷公藤多甙片聯合卡泊三醇軟膏治療激素依賴性面部皮炎的療效評析

張 濤

（德昌縣人民醫院皮膚科，四川 德昌 615500）

激素依賴性面部皮炎是皮膚科的常見病，多由長期使用糖皮質激素類藥物或含有這類藥物的化妝品所致。該病患者在發病后，其面部可出現膿皰、紅斑及滲出，并出現面部毛細血管擴張、皮膚瘙癢、灼熱等癥狀，嚴重地影響其面部的美觀，降低其生活質量。因此，尋找一種治療激素依賴性面部皮炎的有效方法十分重要。本文以德昌縣人民醫院皮膚科近年來收治的56例激素依賴性面部皮炎患者為研究對象，探討用雷公藤多甙片聯合卡泊三醇軟膏治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月期間德昌縣人民醫院皮膚科收治的56例激素依賴性面部皮炎患者為研究對象。將這56例患者隨機分為對照組和觀察組（28例/組）。對照組患者中有男5例、女23例；其年齡為23～45歲，平均年齡為（31.61±2.11）歲。觀察組患者中有男4例、女24例；其年齡為23～46歲，平均年齡為（31.24±2.66）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用卡泊三醇軟膏對其進行治療。卡泊三醇軟膏的用法為：取適量的藥膏，將其均勻地涂抹在患者面部的皮損處，每天涂抹1次。在此基礎上，用雷公藤多甙片對觀察組患者進行治療。雷公藤多甙片的用法為：口服，每次服20 mg，每天服3次。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察兩組患者治療的效果、面部膿皰、瘙癢及紅斑消失的時間、面部皮損消退的時間和用藥不良反應的發生情況，同時對比接受治療前后其生活質量的變化情況。采用生活質量（SF-36）評定量表對兩組患者進行生活質量的評估。患者SF-36的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 療效判定標準

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者面部的膿皰、紅斑及瘙癢等癥狀消失，其皮損完全消退。有效：治療后，患者面部的膿皰、瘙癢及紅斑等癥狀減輕，其皮損的范圍縮小。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均未發生改變，其病情甚至在加重[1]。

1.5 統計學處理

用SPSS20.0統計軟件對本文中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者面部膿皰、瘙癢、紅斑消失的時間及面部皮損消退時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者面部膿皰、瘙癢及紅斑消失的時間、面部皮損消退的時間均較短，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者面部膿皰、瘙癢、紅斑消失的時間及面部皮損消退時間的對比 （ d，± s ）

表1 兩組患者面部膿皰、瘙癢、紅斑消失的時間及面部皮損消退時間的對比 （ d，± s ）

組別 例數 面部膿皰消失時間 面部瘙癢消失時間 面部紅斑消失時間 面部皮損消退時間對照組 28 8.13±1.91 10.98±2.72 9.26±2.57 12.26±2.57觀察組 28 6.14±0.15 8.01±1.53 7.52±1.92 10.52±1.92 t值 5.213 6.126 6.262 6.541 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比

2.3 兩組患者用藥不良反應發生情況的對比

兩組患者用藥不良反應的總發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應發生情況的對比

2.4 接受治療前后兩組患者生活質量的對比

接受治療前兩組患者SF-36的評分相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者SF-36的評分均高于接受治療前，而且觀察組患者SF-36的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 接受治療前后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，± s ）

表4 接受治療前后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，± s ）

注：#與接受治療前相比，P＜0.05；*接受治療后與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 SF-36評分觀察組 28 接受治療前 45.77±5.72接受治療后 84.12±8.11#*對照組 28 接受治療前 45.21±5.16接受治療后 63.22±6.65#

3 討論

激素依賴性面部皮炎是中青年女性的多發病，其原因與女性盲目使用含有糖皮質激素類藥物的美容產品有關[2]。該病患者的臨床特征為：在使用糖皮質激素后，其癥狀可快速得到緩解，在停藥后其病情可復發，甚至可加重。這是因為，糖皮質激素可在有效抗炎的同時，破壞患者皮膚的屏障，誘導炎性因子的表達。巫艷芬等[3]的研究結果顯示，用雷公藤多苷片聯合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的效果優于單一使用咪唑斯汀治療該病。其研究結果證實雷公藤多苷片在皮膚疾病治療中的有效性。

在本次研究中，德昌縣人民醫院皮膚科用雷公藤多甙片聯合卡泊三醇軟膏對觀察組患者進行治療，取得了良好的效果。卡泊三醇軟膏可與皮膚組織中的維生素D受體相結合，調節表皮細胞的生長和分化，并抑制表皮細胞的增殖，從而促進表皮細胞的凋亡。雷公藤多甙片具有祛風通絡、消腫祛濕、止癢止痛的功效。聯合使用這兩種藥物治療激素依賴性面部皮炎可發揮抗炎、止癢及免疫抑制等功效，且不會增加患者局部過敏的發生率。

本次研究的結果證實，用雷公藤多甙片聯合卡泊三醇軟膏治療激素依賴性面部皮炎的效果確切，可加快患者臨床癥狀消退的速度，縮短其康復的時間，改善其生活質量。