用吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液治療慢阻肺急性加重期的效果

陳秀鳳

（樂東黎族自治縣第二人民醫院內一科，海南 樂東 572536）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的呼吸系統疾病。該病患者的病情若未能得到及時有效的控制，可在發生細菌或病毒感染后出現病情急劇加重的現象。慢阻肺急性加重期患者可出現咳嗽、痰量增多及呼吸困難等癥狀。因此，對該病患者進行積極有效的治療十分重要[1]。本文以近年來樂東黎族自治縣第二人民醫院收治的180例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，探討用吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間樂東黎族自治縣第二人民醫院收治的180例慢阻肺急性加重期患者為研究對象。將這180例患者隨機分為觀察組和對照組（90例/組）。觀察組患者中有男46例、女44例；其年齡在52～87歲之間，平均年齡為（67.32±5.09）歲。對照組患者中有男41例、女49例；其年齡在51～86歲之間，平均年齡為（68.32±6.01）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行化痰、平喘及抗感染等常規治療。在此基礎上，用硫酸特布他林霧化液（由阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20140108，規格：2 ml：5 mg×20支）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：將2 ml的該藥裝入霧化吸入器中，對患者進行20 min的霧化吸入治療，早晚各治療1次。用硫酸特布他林霧化液聯合吸入用布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥有限公司生產, 批準文號：國藥準字H20140475，規格：2 ml：1 mg×5支）對觀察組患者進行治療。具體的治療方法為：將2 ml的硫酸特布他林霧化液和2 ml的吸入用布地奈德混懸液裝入霧化吸入器中，用該藥液對患者進行20 min的霧化吸入治療，早晚各治療1次。兩組患者均以1周為1個療程。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察兩組患者治療的效果，對比接受治療前后其動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）等血氣分析指標的變化情況。

1.4 療效評定標準

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效。顯效：指治療后，患者咳嗽、哮喘及呼吸困難等癥狀消失，對其進行PaO2及PaCO2等血氣分析檢查的結果恢復正常。有效：指治療后，患者咳嗽、哮喘及呼吸困難等癥狀明顯好轉，對其進行PaO2及PaCO2等血氣分析檢查的結果基本恢復正常。無效：指治療后，患者咳嗽、哮喘及呼吸困難等癥狀未好轉或趨于嚴重，對其進行PaO2及PaCO2等血氣分析檢查的結果仍未恢復正常。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。PaCO2的正常參考值為35～45 mmHg，PaO2的正常參考值為：75～100 mmHg。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 接受治療前后兩組患者血氣分析指標的對比

接受治療前兩組患者PaCO2及PaO2的水平相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者PaCO2的水平均低于接受治療前，其PaO2的水平均高于接受治療前，而且觀察組患者PaCO2的水平低于對照組患者，其PaO2的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者血氣分析指標的對比（ mmHg，± s ）

表2 接受治療前后兩組患者血氣分析指標的對比（ mmHg，± s ）

組別 例數 PaCO2 PaO2接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對照組 90 69.54±5.88 57.86±4.99 47.64±5.54 64.52±6.01觀察組 90 69.92±6.98 48.92±5.01 47.55±6.01 73.56±5.99

3 討論

慢阻肺的發生與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關。當支氣管壁出現慢性非特異性病變后，終末細支氣管遠端的氣腔可發生異常、持久的擴張和纖維化，從而使肺部的氣流受限，進而發展為慢阻肺[3]。該病患者在病程的初期可出現慢性咳嗽、氣短等癥狀，在發生感染后可出現呼吸困難、胸悶氣短等癥狀，威脅其生命安全。因此，及時有效地控制該病患者病情的進展十分重要。

特布他林是臨床上治療慢阻肺的常用藥。該藥屬于腎上腺素β2受體激動劑，可通過興奮腎上腺素β2受體，擴張支氣管，并激發支氣管黏膜纖毛的清潔功能，從而促進支氣管黏液及分泌物的排出，緩解患者咳嗽的癥狀。不過，該藥在消除支氣管炎癥方面的效果微弱，故單獨使用該藥治療慢阻肺的效果不佳[4-5]。布地奈德屬于不含鹵素的腎上腺皮質激素類藥物。該藥可刺激呼吸系統生成抗炎因子，從而減輕氣道的炎癥反應，降低氣道的高反應性，擴張支氣管，緩解支氣管痙攣的癥狀，進而改善患者的血氣分析指標和呼吸系統的功能。將這兩種藥物聯合對慢阻肺急性發作期患者進行治療，可在消除其氣道炎癥的基礎上，有效地改善其肺功能，提高其治療的效果[6]。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者用吸入用布地奈德混懸液聯合硫酸特布他林霧化液進行治療的效果良好，可明顯地改善其血氣分析指標及其肺的通氣功能。