使用硫普羅寧聯(lián)合甘草酸二胺治療慢性病毒性乙型肝炎的效果探討

范小云

（四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院藥劑科，四川 攀枝花 617061）

慢性病毒性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是臨床上發(fā)病率較高的一種傳染性疾病。該病患者若未得到及時(shí)的治療，其病情會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔吝M(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌[1]。硫普羅寧和甘草酸二胺均為治療慢性病毒性乙型肝炎的常用藥。在本次研究中，筆者對(duì)四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院收治的92例慢性病毒性乙型肝炎患者使用硫普羅寧聯(lián)合甘草酸二銨進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2015年12月至2017年6月期間四川省攀枝花市第四人民醫(yī)院收治的184例慢性病毒性乙型肝炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）被診斷患有慢性病毒性乙型肝炎。2）未合并有其他類型的病毒性肝炎。3）簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。將這184例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有92例患者。在觀察組患者中，有男性62例，女性30例；其年齡為19～59歲，平均年齡為(31.0±5.1)歲；其病程為1～6年，平均病程為(2.5±1.1)年。在對(duì)照組患者中，有男性68例，女性24例；其年齡為19～59歲，平均年齡為(30.7±4.9)歲；其病程為1～6年，平均病程為(2.6±0.9)年。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用甘草酸二銨進(jìn)行治療。甘草酸二銨的使用方法為：將150 mg的甘草酸二銨加入到250 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。使用該藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注30 d。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者使用硫普羅寧進(jìn)行治療。硫普羅寧的使用方法為：將200 mg的硫普羅寧加入到250 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。使用該藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療15 d和30 d后，其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素水平恢復(fù)正常的比率，并對(duì)比其治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者的臨床癥狀均消失，其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平恢復(fù)正常且停藥后其病情未惡化。有效：患者的臨床癥狀均顯著改善，其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平恢復(fù)正常且停藥后其病情未惡化。無(wú)效：患者的臨床癥狀均無(wú)改善，其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平未恢復(fù)正常。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素水平恢復(fù)正常的比率

治療15 d后，兩組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素水平恢復(fù)正常的比率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療30 d后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素水平恢復(fù)正常的比率均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素水平恢復(fù)正常的比率[n（%）]

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在觀察組的92例患者中，有1例患者出現(xiàn)血壓輕微升高的狀況，但未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.1%。在對(duì)照組的92例患者中，有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，經(jīng)治療后癥狀緩解。對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.1%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性病毒性乙型肝炎是指患者進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)的結(jié)果為陽(yáng)性，其病程在半年以上或發(fā)病時(shí)間不明確，并且伴有慢性肝炎癥狀的一種疾病。甘草酸二銨是中藥甘草中有效成分的提取物。該藥具有較強(qiáng)的抗炎、改善肝功能的作用[2]。甘草酸二銨是治療慢性病毒性乙型肝炎的常用藥物。但部分肝細(xì)胞受損嚴(yán)重的慢性病毒性乙型肝炎患者在使用甘草酸二銨進(jìn)行治療后，其血清總膽紅素的水平無(wú)法得到有效的改善，且其血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平的變化較大。硫普羅寧是一種與青霉胺性質(zhì)相似的藥物。該藥具有防止四氯化碳等對(duì)肝臟造成損害、修復(fù)酒精性肝損傷、保護(hù)肝細(xì)胞線粒體、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，使用硫普羅寧聯(lián)合甘草酸二胺治療慢性病毒性乙型肝炎的效果顯著，患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和總膽紅素的水平可較快恢復(fù)正常。