聯用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果研討

丁春梅

（青海省海東市化隆縣婦幼保健計劃生育站婦保科，青海 海東 810900）

目前，臨床上對老年念球菌性陰道炎患者常使用氟康唑進行治療，但效果并不理想，治療后患者的病情易復發[1-3]。克霉唑栓具有抗菌譜廣的特點。該病患者在睡前將該藥放入陰道內，可有效地降低其陰道感染的發生率[4-6]。本次研究主要探討聯用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果。

1 一般資料

1.1 資料與方法

選取2016年11月至2017年11月期間青海省海東市化隆縣婦幼保健計劃生育站婦保科收治的1600例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組（n=800）和觀察組（n=800）。觀察組患者的平均年齡為（67.89±2.43）歲；其平均病程為（17.83±3.09）天；其中陰道清潔度為Ⅲ級的患者有380例，為Ⅱ級的患者有420例。對照組患者的平均年齡為（67.92±2.78）歲；其平均病程為（17.68±3.02）天；其中陰道清潔度為Ⅲ級的患者有370例，為Ⅱ級的患者有430例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經過本醫院醫學倫理研究委員會的批準。

1.2 方法

對對照組患者使用氟康唑進行治療。氟康唑（生產廠家：哈爾濱華瑞生化藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20067740）的用法為：口服，150 mg/次，1次/d，每日晚餐后服用，在治療的第4天和第7天，將氟康唑的用量改為150 mg/次，2次/d。對觀察組患者聯用氟康唑與克霉唑栓（生產廠家：湖南華納大藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H42020378）進行治療。具體的方法為：囑患者在進行治療前用碳酸氫鈉清洗液（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H12020220）或溫水沖洗陰部。氟康唑的用法同對照組一致。克霉唑栓的用法為：讓患者在陰道深處放入克霉唑栓，1枚/次，1次/d，每日睡前使用，在治療的第4天和治療的第7天，將克霉唑栓的用量改為1枚/次，2次/d。兩組患者均連續治療7天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效及生活質量。用GQOL-74（生活質量量表）評分評估兩組患者的生活質量，內容包括社會功能、物質生活、生理功及心理功能四個部分，各部分的總評分為100分，評分越高表示其社會功能、物質生活、生理功能或心理功能越好。將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：接受治療后，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀完全消失，經檢查的結果顯示其分泌物正常，其陰道清潔度為Ⅰ度，且其病情無復發；顯效：接受治療后，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀基本消失，經檢查的結果顯示其分泌物正常，其陰道清潔度為Ⅰ度；有效：接受治療后，患者的外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀稍有好轉，經檢查的結果顯示其分泌物不正常；無效：接受治療后，患者的外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者GQOL-74評分的比較

接受治療前，兩組患者社會功能、物質生活、生理功能及心理功能的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者社會功能、物質生活、生理功能及心理功能的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者GQOL-74評分的比較（分，± s ）

表2 兩組患者GQOL-74評分的比較（分，± s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 社會功能 物質生活 生理功能 心理功能對照組（n=800） 治療前 61.08±3.68 62.58±3.68 63.02±2.58 62.58±3.08治療后 70.42±3.69a 72.28±3.69a 73.08±2.98a 70.28±4.08a觀察組（n=800） 治療前 62.02±3.59 62.38±3.02 63.05±2.55 65.52±3.67治療后 89.98±6.58ab 90.28±2.89ab 92.25±3.08ab 93.68±4.58ab

3 討論

念球菌性陰道炎是由于患者受到念珠菌感染，進而導致其體內的菌群失調所致。該病患者的臨床表現為鵝口瘡樣斑塊、陰道瘙癢及白帶增多等，其健康及生活質量可受到嚴重的不良影響。因此，用一種科學、有效的方法治療念球菌性陰道炎具有重要意義[7-8]。氟康唑是一種吡咯類藥物，具有抗真菌的作用，能夠有效地治療真菌感染。該藥進入患者體內后，能夠在短時間內達到血藥濃度的最高值。該藥可選擇性地干擾細胞色素的活性，有效地抑制麥角固醇的合成,阻礙真菌的生長和發育。克霉唑栓是抗真菌栓劑的一種，具有較廣的抗菌譜，能夠有效地抑制真菌細胞壁的合成，從而有效地殺滅真菌，促進糖原合成及陰道上皮細胞的生長，從而有效地維持患者陰道內的pH值。氟康唑與克霉唑栓具有協同作用，二者合用可提高治療念球菌性陰道炎的效果。本次研究結果顯示，接受治療后，觀察組患者治療的總有效率、社會功能、物質生活、生理功能及心理功能的評分均高于對照組患者。結論：聯用氟康唑與克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果顯著，可提高患者的生活質量。