三部六病調腸湯加減聯合馬來酸曲美布汀片治療便秘型腸易激綜合征的效果觀察

杜艷麗

（太原市中醫醫院，山西 太原 030009）

腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是臨床上常見的一種腸道功能障礙性疾病。

此病患者的主要臨床表現為腹痛、腹部不適及排便習慣改變等[1]。中醫認為，腸易激綜合征屬于“泄瀉”、“便秘”、“腹痛”等范疇。相關的流行病學調查顯示，近年來腸易激綜合征的發病率呈逐年增高的趨勢。為了探討用三部六病調腸湯加減聯合馬來酸曲美布汀片治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效，筆者對太原市中醫醫院接診的84例便秘型腸易激綜合征患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2017年1月期間在太原市中醫醫院接受治療的84例便秘型腸易激綜合征患者作為研究對象。這些患者的病情均符合便秘型腸易激綜合征的診斷標準。其中，排除患有胃腸道器質性疾病的患者。將這84例患者隨機分為治療組和對照組，每組各42例患者。對照組患者中有男13例，女29例；其年齡為18～59歲，平均年齡（32.63±6.31）歲；其病程為1～14年，平均病程（5.25±0.85）年。治療組患者中有男11例，女31例；其年齡為19～62歲，平均年齡（32.12±6.64）歲；其病程為1～15年，平均病程（5.67±0.72）年。兩組研究對象的性別、年齡、病程等基線資料相比，P＞0.05。

1.2 診斷標準

參照2010年中華中醫藥學會脾胃病學分會發布的《腸易激綜合征中醫診療共識意見》[2]將便秘型腸易激綜合征的診斷標準制定如下：1）病情發作時存在腹脹或腹部不適、排便頻率改變等情況。2）排便困難，有排便不盡感，排便的頻率低于3次/周，大便呈塊狀或硬結狀。3）排便后腹痛癥狀明顯緩解。4）患者的病情符合上述情況中的任意2條，可判定其患有便秘型腸易激綜合征。

1.3 治療方法

為對照組患者應用馬來酸曲美布汀片進行治療。馬來酸曲美布汀片（商品名：舒麗啟能，生產企業：天津田邊制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030290）的用法是：每天服3次（飯后服用），每次服200 mg，連續用藥4周。在應用馬來酸曲美布汀片的基礎上，為治療組患者加用三部六病調腸湯加減進行治療。三部六病調腸湯加減的藥物組成和用法是：柴胡15 g、黃芩15 g、蘇子15 g、黨參30 g、陳皮30 g、白芍30 g、木香10 g、川椒5 g、川楝子30 g、大黃3 g、甘草6 g、大棗10枚。患者若存在嚴重的腹痛癥狀，可在此方中加入延胡索10 g、橘核30 g、荔枝核30 g。患者若存在腹脹的癥狀，可在此方中加入枳殼10 g、厚樸10 g。患者若存在腹瀉的癥狀，可在此方中加入蒼術20 g、茯苓20 g?；颊呷舸嬖趪乐氐谋忝匕Y狀，可在此方中加入枳實10 g、火麻仁20 g?；颊呷舸嬖诿{肋脹滿的癥狀，可在此方中加入瓜蔞30 g、郁金15 g。患者若存在形體消瘦、納呆食少、神疲乏力的癥狀，可在此方中加入黃芪30 g、炒神曲15 g、雞內金10 g。患者若存在畏寒喜暖、脘腹冷痛的癥狀，可在此方中加入干姜6 g、高良姜10 g、小茴香15 g。水煎服，1劑(600 mL)/d,分3次空腹溫服，連續用藥4周。

1.4 療效評價標準

1）治愈：治療后，患者的腹脹、腹部不適等癥狀完全消失，其排便頻率恢復正常。2）有效：治療后，患者的腹脹、腹部不適等癥狀明顯改善，其排便頻率趨于正常。3）無效：治療后，患者的腹脹、腹部不適等癥狀未改善。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

目前臨床上對腸易激綜合征的發病機制尚不完全明確。有學者認為，此病的發生與患者存在胃腸道動力紊亂、內臟感覺異常、腦-腸軸調節異常、腸道炎癥反應、精神因素等多種因素密切相關[3]。目前臨床上尚無治療腸易激綜合征的特效治療方案，通常采用綜合療法對此病患者進行治療。中醫認為，腸易激綜合征的發生與患者感受外邪、情志失調、臟腑虛弱等因素有關。脾胃虛弱、腸道運化傳導功能失調是此病的主要病機[4]。三部六病調腸湯由已故的國家級名老中醫劉紹武先生所創。此方主要用于治療慢性腸炎、腸易激綜合征等慢性腸道疾病，是劉紹武先生提出的“三部六病”學說和“協調治療”理念的具體體現。相關的臨床實踐證實，用三部六病調腸湯加減治療便秘型腸易激綜合征的效果良好，可有效地改善患者的胃腸功能。馬來酸曲美汀片屬于阿片受體激動劑。此藥可雙向調節胃腸道平滑肌的神經受體，激活胃腸神經叢的阿片受體, 抑制腸道的擴張, 促進胃腸的蠕動,從而可起到緩解腹脹、腹部不適等癥狀的作用[5]。本研究的結果顯示，治療組患者治療的總有效率（95.24%）高于對照組患者治療的總有效率（76.19%）。在治療期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

綜上所述，用三部六病調腸湯加減聯合馬來酸曲美布汀片治療便秘型腸易激綜合征可有效地改善患者的腹部不適、腹痛、腹脹、便秘等癥狀，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。