剪切波彈性成像檢查在評估慢性前列腺炎患者病情中的應用價值研究

孫紅葉，黃 輝，李宏波

（南京中醫藥大學附屬醫院，江蘇 南京 210000）

慢性前列腺炎是成年男性常見的泌尿生殖系統疾病。此病患者的臨床癥狀主要為尿頻、尿急、尿痛等。調查數據顯示，年齡在35歲以上的男性，其慢性前列腺炎的發病率約為35%～40%[1]。早診斷、早治療是改善慢性前列腺炎患者預后的重要措施。剪切波彈性成像技術是近年來在臨床上推廣應用的一項檢查技術，具有操作簡便、無創、可重復操作的特點。目前，該技術已被廣泛用于對多種器官的病變進行檢查。本次研究主要分析剪切波彈性成像檢查在評估慢性前列腺炎患者病情中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2017年1月至2017年10月南京中醫藥大學附屬醫院收治的30例慢性前列腺炎患者。這些患者的病情均符合慢性前列腺炎的臨床診斷標準，均有不同程度的尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀。這些患者均排除了有前列腺手術史、合并有心腦血管疾病、肝腎功能不全及凝血功能異常的可能。這些患者的年齡為21～48歲，平均年齡為（30.7±2.3）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.6±0.8）年；其平均前列腺體積為（28.32±3.1）mL。

1.2 方法

為這些患者應用甲氧芐胺嘧啶、地卡因、氯霉素及氫化可的松進行常規治療。甲氧芐胺嘧啶的用法是：口服，1～2 g/次，2次/d。地卡因、氯霉素及氫化可的松的用法是：經三腔管向患者的尿道內注射2 ml濃度為2%的地卡因+1 g的氯霉素+200 mg的氫化可的松+50 ml生理鹽水的混合藥液，2次/周。在對這些患者進行治療前后均對其實施實時剪切波彈性成像檢查，檢查方法是：使患者取左側臥位，讓其彎腰屈膝。將SuperSonic AixPorer彩色多普勒超聲診斷儀的探頭（頻率為5～12 MHz）緩慢地置入患者的肛門中，進行縱切面、橫切面的掃描，觀察其前列腺有無占位性的病變。隨后使用超聲彈性成像技術（將彩色編碼的最大值設定為80～90 kPa）對患者前列腺的基底部、中部及尖部進行彈性成像檢查，在獲得理想的圖像后將探頭穩定3～5 s，在圖像穩定后凍結圖像，分別測量相應前列腺組織的彈性模量值，包括平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)。在每個切面區域測量3次，取平均值，并計算其可疑病灶區與可疑病灶區周緣帶內正常組織的平均彈性模量值之比 (Eratio)。由2名高年資的超聲醫師對患者進行檢查，并采用雙盲法分析其檢查結果。在兩名超聲醫師對患者檢查結果的意見不一致時，經泌尿科醫師進行共同討論后判定檢查結果。

1.3 療效判定標準[3]

痊愈：治療后，患者的尿頻、尿痛、尿急等癥狀消失，對其前列腺組織標本進行細菌培養的結果呈陰性。好轉：治療后，患者的尿頻、尿痛、尿急等癥狀有所改善，對其前列腺組織標本進行細菌培養的結果呈陽性。無效：治療后，患者的臨床癥狀及進行實驗室檢查的結果未得到改善。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在這30例患者中，療效為痊愈的患者14例，為好轉的患者有16例，其治療的總有效率為100%。與進行治療前相比，這些患者在進行治療后其前列腺基底部、中部、尖部區域的彈性模量Emean、Emax及Eratio均較低，其Emin較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后30例患者進行剪切波彈性成像檢查的結果（kPa,± s ）

表1 接受治療前后30例患者進行剪切波彈性成像檢查的結果（kPa,± s ）

時間 基底部切面 中部切面 尖部切面Emax Emin Emean Eration Emax Emin Emean Eration Emax Emin Emean Eration治療前 32.87±1.54 7.27±0.48 18.29±0.86 5.43±0.51 49.23±2.18 5.46±0.53 27.18±1.34 5.26±0.49 47.82±2.06 8.31±0.62 28.12±1.21 5.87±0.56治療后 25.53±0.42 16.75±0.23 17.14±0.31 3.53±0.16 24.63±0.51 15.23±0.17 18.32±0.35 3.61±0.18 32.71±0.56 23.28±0.19 25.72±0.37 3.81±0.19 t值 13.444 4.355 8.242 10.160 18.271 9.719 14.658 7.410 13.531 10.648 10.694 8.687 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性前列腺炎是臨床上的常見病。誘發此病的原因包括發生病毒感染、細菌感染及免疫功能低下等。該病患者的病情若未得到及時的診治可發生較多的并發癥。超聲檢查是臨床上常用的檢查手段，但用其診斷慢性前列腺炎的敏感度、特異度均較低。實時剪切波彈性成像技術是一種新型的檢查技術，其工作原理是：采用聲輻射脈沖控制技術，根據馬赫維（Mach Cone）原理在受檢組織的不同區域產生高效的剪切波（剪切波屬于橫波，在生物體內傳播的速度為1～10 m/s），采用20000幀/s的超高速成像系統捕獲、追蹤剪切波，然后采用彩色編碼技術實時顯示出受檢組織的彈性圖像[2]。該檢查法無需對直腸壁施壓即可產生圖像，可獲取實時、全定量的彩色編碼彈性圖，具有操作簡便、可重復操作、準確率高等特點。近年來，實時剪切波彈性成像技術已被廣泛用于甲狀腺結節、乳腺癌、前列腺癌、慢性乙型肝炎等疾病的診斷中[4]。在臨床上，主要通過彈性模量來反映人體組織彈性的絕對值。人體組織的彈性模量值越高，其彈性系數就越高，其組織的硬度就越高。研究發現，隨著前列腺增生程度的加重，患者前列腺病變組織的彈性模量值會逐漸增加且與其發生前列腺增生的程度呈正相關[5-6]。

本次研究的結果證實，剪切波彈性成像檢查在評估慢性前列腺炎患者的病情方面具有較高的臨床應用價值。