用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床效果探討

郁 金

（海門市中醫院藥劑科，江蘇 海門 226100）

慢性潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性的結腸炎癥性病變。此病患者的病情可持續進展，在病情較重時可發生腹膜炎、心肌炎、腸穿孔、消化道大出血及癌病等并發癥[1]。目前，西醫在治療慢性潰瘍性結腸炎方面并無理想的方法，僅能對此病患者進行對癥治療，以延緩其病情的進展。中醫認為，脾虛濕勝、肝脾不和是導致慢性潰瘍性結腸炎的主要病機，在治療此病時可采取清熱燥濕、益脾平肝、解毒消癰之法。本次研究主要觀察用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年1月海門市中醫院收治的56例慢性潰瘍性結腸炎患者。根據病歷卡的單雙號，將這56例慢性潰瘍性結腸炎患者分為中藥組方組與西醫常規組。在中藥組方組28例患者中，有16例男性患者、12例女性患者；其年齡為18～76歲，其年齡均值為（42.25±5.73）歲；其病程為4個月至6年，其病程均值為（2.35±1.63）年。在西醫常規組28例患者中，有17例男性患者、11例女性患者；其年齡為19～78歲，其年齡均值為（43.14±5.37）歲；其病程為6個月至5年，病程均值為（2.26±1.36）年。經統計學分析，兩組患者的一般資料相比較,P＞0.05。

1.2 方法

為28例中藥組方組患者應用芍藥湯合痛瀉要方進行加減用藥治療。芍藥湯合痛瀉要方的基礎方為：芍藥30 g，黃連、當歸、黃芩、白術各15 g，大黃9 g，木香、炙甘草、檳榔各6 g，肉桂、陳皮各5 g，防風3 g。水煎服，每日服一劑，分早晚兩次服用，用藥10 d為一個療程。為有明顯發熱、腹痛癥狀的患者在此基礎方中加用黃柏、生地。為有嚴重便血、腹痛癥狀的患者將此基礎方中的甘草去除，加用山楂和桃仁。為有嚴重納呆、腹脹癥狀的患者在此基礎方中加用干姜。為28例西醫常規組患者應用柳氮磺胺吡啶、甲硝唑和地塞米松等藥物進行西醫常規治療。柳氮磺胺吡啶的用法是：口服，1～2 g/次，每隔6 h用藥一次。甲硝唑和地塞米松的用法是：將100 ml濃度為2%的甲硝唑與5 mg的地塞米松混合，用此藥液對患者進行保留灌腸，每日治療一次。治療10 d為一個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者腹痛、腹脹、便血、消瘦、發熱、嘔吐、納呆等臨床表現與治療前相比改善的幅度≥80%或完全消除。有效：治療后，患者腹痛、腹脹、便血、消瘦、發熱、嘔吐、納呆等臨床表現與治療前相比改善的幅度為50%～79%。無效：治療后，患者的臨床表現未達到上述的標準[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，患者的平均年齡、平均病程等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

中藥組方組患者治療的總有效率為96.43%（27/28），西醫常規組患者治療的總有效率為78.57%（22/28）。與西醫常規組患者相比，中藥組方組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者接受治療期間不良反應發生率的比較

與西醫常規組患者相比，中藥組方組患者在接受治療期間其惡心、失眠、乏力等不良反應的總發生率較低（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受治療期間不良反應發生率的比較

3 討論

慢性潰瘍性結腸炎是臨床上常見的消化道疾病，其臨床表現主要為腹痛、腹脹、便血、消瘦、發熱、嘔吐、納呆等。中醫認為，此病屬于“泄瀉”、“痢疾”的范疇[4]。芍藥湯合痛瀉要方的組方為芍藥、黃連、當歸、黃芩、白術、大黃、木香、炙甘草、肉桂、陳皮及防風等[5]。在此方中，芍藥有緩急止痛、斂陰平肝的功效；黃連、黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；當歸有活血化瘀、調經止痛的功效；白術有健脾益氣、燥濕利水的功效；大黃有解毒消癰的功效；木香有健脾消滯的功效；炙甘草、陳皮有補脾和胃、益氣復脈的功效；肉桂、防風有散寒、祛風解表、勝濕止痛的功效。上述諸藥合用可共奏清熱燥濕、健脾益氣、解毒消癰、斂陰平肝之功。研究發現[6]，應用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎可取得理想的臨床療效，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。這一研究結果在本次研究中得到了進一步的證實。

本次研究的結果顯示，應用芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎可取得令人滿意的臨床效果，而且較少引起不良反應。此法值得在臨床上推廣應用。