對腦卒中患者進行優質護理的效果分析

徐小鳳

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

腦卒中是臨床上的常見病。腦卒中患者多為老年人。近年來，我國人口老齡化的現象越來越嚴重，腦卒中的發病率也越來越高[1]。相關研究表明，腦卒中的發病人群正在趨于年輕化[2]。該病具有發病率高、致死率高、難以治愈等特點。優質護理是以患者為中心開展的護理模式，可通過對護理工作進行細化來提高護理的效果。為了分析對腦卒中患者進行優質護理的效果，筆者對南通市第二人民醫院收治的41例腦卒中患者在進行常規治療后進行優質護理，得到良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年2月至2017年5月期間南通市第二人民醫院收治的82例腦卒中患者。將這82例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有41例患者。在觀察組患者中，有男性28例，女性13例；其年齡為40～78歲，平均年齡為（63.50±5.30）歲；其中為左側肢體偏癱患者的有26例，為右側肢體偏癱患者的有15例。在對照組患者中，有男性26例，女性15例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（63.30±5.70）歲；其中為左側肢體偏癱患者的有25例，為右側肢體偏癱患者的有16例。兩組患者的一般資對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

根據兩組患者的具體情況對其進行藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）或手術治療（如頸動脈內膜切除術、顱外—顱內動脈吻合術等）。對對照組患者進行常規護理。護理的方法是：1）對患者進行常規的入院指導。2）對患者進行飲食指導、用藥指導。3）對患者進行日常護理，如保持病房內溫度及濕度的適宜等[3]。對觀察組患者進行優質護理。護理的方法是：1）對患者及其家屬進行健康教育，使他們對腦卒中有更全面的了解，增加患者治療的依從性。2）對患者的病情進行嚴密的監控。對患者進行心電圖監測，每隔30 min使用格拉斯昏迷量表（GCS）對其進行一次評估，以判斷其是否存在意識障礙。3）對患者進行預防并發癥的護理。（1）對出現應激性潰瘍的患者，將其頭部抬高30°，并偏向一側，防止其因發生嘔吐造成窒息。在患者出現嘔吐時，協助其取側臥位，并及時清理其嘔吐物。（2）對發生尿失禁或尿潴留的患者，在嚴格無菌的操作下為其留置導尿管，保證其導尿管通暢，并每日為其更換尿袋。對患者的尿道口和會陰部每天進行消毒，觀察其尿液的顏色、尿量，并做好記錄。（3）對處于昏迷中不能自行翻身的患者，保持其床鋪的清潔、柔軟、干燥。為患者擦身、洗澡、更換衣物。在實施護理操作時不要拖、拉、推患者，以防擦傷其皮膚。（4）對出現發熱癥狀的患者，為其使用冰帽、冰枕進行物理降溫，為其使用50%的酒精擦洗皮膚，同時注意觀察其生命體征的變化。5）為患者進行呼吸道護理。（1）每日對患者進行3次口腔護理。對呼吸道分泌物較多且不易被清除的患者，應及時對其進行氣管切開或經鼻氣管插管。（2）對出現血氧飽和度下降或口唇發紫等缺氧癥狀的患者，立即為其進行吸氧治療。（3）遵醫囑對患者進行霧化吸入治療和濕化吸氧治療。（4）定期對患者進行翻身、拍背，以促進其排痰，在患者的床頭放置吸引器，必要時可對其進行吸痰處理。4）對出現消化道出血、血壓下降、大便隱血及脈搏細數等癥狀及體征的患者，將其病情變化的情況立即報告給醫生，并遵醫囑為其使用西咪替丁或洛賽克進行治療。6）對患者進行飲食指導。（1）告知患者需食用溫度適中、易吞咽的食物，不要食用辛辣、刺激性的食物。（2）告知患者的家屬，在對其進行喂飯的過程中，使其取坐位或半坐位，每勺的飯量要適中，并留給其足夠的咀嚼時間。（3）對無法自己進食的患者進行鼻飼。在患者進行鼻飼之前需對其胃內食物的殘余量進行檢查，如果其胃內食物的殘余量在100 ml以上，需終止對其進行鼻飼。7）確保病房內的空氣新鮮，每天進行3次開窗通風和3次消毒，每次通風和消毒的時間均為30 min。將室內的溫度控制在18℃～22℃之間，濕度控制在50～60%之間。保持病房、走廊內的地面干燥，防止患者滑倒摔傷。8）將銳器、熱水瓶及杯具等遠離患者。在患者進行下床活動時，需由專人進行看護。9）在患者的病床邊增設床欄，以免其出現墜床事件，必要時可對其使用約束帶，但需取得其家屬的同意。

1.3 觀察指標

治護后，對比兩組患者治療的效果、住院的時間及其護理前后生活質量的評分。

1.4 療效判定標準

1）使用本院自擬的《生活質量調查表》對患者的生活質量進行評分，評分越高證明其生活質量越好。2）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者頭暈、嗜睡及肢體麻木等癥狀均基本消除。有效：患者頭暈、嗜睡及肢體麻木等癥狀均有不同程度的改善。無效：患者頭暈、嗜睡及肢體麻木等癥狀均無變化[4]?？傆行?（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間及治護前后生活質量評分的對比

治護前，兩組患者生活質量評分的相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治護后，與對照組患者相比，觀察組患者生活質量的評分更高，其住院的時間更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間及治護前后生活質量評分的對比（）

表1 兩組患者住院的時間及治護前后生活質量評分的對比（）

組別 例數 治護前的生活質量（分）住院時間（d）觀察組 41 40.50±4.30 60.20±5.30 7.50±1.50對照組 41 40.30±5.20 48.30±5.50 10.50±2.30 t值 0.1897 9.9759 6.9956 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05治護后的生活質量（分）

2.2 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者治療的總有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為73%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果的對比

3 討論

腦卒中是老年人的常見病。該病會嚴重影響患者的身心健康及生活質量。該病患者的臨床表現為失語、偏癱等。優質護理包括心理護理、飲食護理及預防并發癥的護理等。有研究表明，進行優質護理可整體提升患者的生活質量[5]。本次的研究結果顯示：治護前，兩組患者對生活質量的評分基本無差異。治護后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率及其對生活質量的評分均更高，其住院的時間更短。

綜上所述，對腦卒中患者進行優質護理的效果顯著，可改善其生活質量,縮短其住院時間。