拿什么消滅你？過敏性鼻炎

可慧

朋友小陳是有十年以上過敏性鼻炎病史的“老病號”—晨起噴嚏連天，晚上鼻塞睡不好，時常鼻涕漣漣、眼淚汪汪，紙巾常伴身旁。在與過敏性鼻炎斗志斗勇的十年里，他嘗試過跑步、游泳、針灸、艾熏、各種傳說中的偏方、多種品牌功效不同的鼻炎片等等，自謂久病能成醫，卻從未到耳鼻喉專科就診。

可是某天清理鼻腔時，他發現鼻腔里長了一個小團塊，這讓他感到慌張，終于來到耳鼻喉專科就診。經過電子鼻鏡等一系列檢查后，醫生告訴他，他由于慢性炎癥未得到有效的控制，存在嚴重的鼻甲肥厚以及粘膜增生，已經出現局部息肉樣變，需要立即接受治療。

隨著城市化、工業化的飛速發展，過敏性鼻炎的發病率越來越高，我們身邊的患者越來越多。過敏性鼻炎已經成為當今社會一個備受關注的公共衛生問題，作為一種常見的慢性疾病，大眾對它的認識仍有待加強，急需提高相關知識普及率。

什么是過敏性鼻炎？如何區分過敏性鼻炎和普通感冒？

過敏性鼻炎是由過敏原誘發，由多種自身免疫細胞和免疫因子參與的鼻黏膜炎癥，及由此引起一系列癥狀。其本質就是人體對過敏原發生的超敏免疫反應，并非由病毒所感染。其中最常見的致敏源有塵螨、花粉、動物毛發、皮屑等，還有一些食物如牛奶、雞蛋也可能成為致敏源。其常見表現有鼻癢、咽癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等，癥狀可呈季節性發作或全年持續發作，一般以鼻咽局部癥狀為主，較少伴有全身癥狀。

而普通感冒多由病毒等病原體導致的傳染性疾病，其本質是機體抵御入侵病原體的免疫炎癥反應。感冒也可表現為鼻塞、流涕、噴嚏等，一般持續為1至2周即可康復。在感冒的初期，患者可能有噴嚏伴清鼻涕等癥狀，且可能伴有發熱等其他表現，在感冒中后期鼻涕轉濃，呈黃色膿鼻涕。普通感冒除了上呼吸道癥狀以外常伴隨其他全身癥狀如發熱、頭痛、肌痛等。

過敏性鼻炎的癥狀表現與危害

過敏性鼻炎根據致敏源不同可以分為季節性和常年性，季節性過敏性鼻炎常見的致敏源有花粉、真菌等季節性吸入性致敏物，而常年性過敏性鼻炎常見的致敏源多為塵螨、動物皮屑、毛發、粉塵等室內常年性吸入性致敏物。按照癥狀發作時間分可分為間歇性過敏性鼻炎（癥狀發作小于4天/周或小于連續4周），持續性過敏性鼻炎（癥狀發作大于等于4天/周且連續發作大于4周）。

過敏性鼻炎常表現為連續噴嚏、清水鼻涕多、鼻癢、鼻塞等，還可伴有眼部、咽部、呼吸道癥狀，如眼紅、眼癢、流淚、咽癢、咳嗽等。對于部分過敏性鼻炎的患兒可能存在某些特殊的體征表現如擠眉弄眼（緩解鼻癢癥狀）、變應性敬禮（緩解鼻癢用手揉鼻動作）、黑眼圈（下眼瞼腫脹烏青）等等。

對大部分過敏性鼻炎患者來說，鼻炎癥狀反復出現、逐漸加重，就會對這些不適癥狀產生了耐受。但是，過敏性鼻炎帶來的危害也隨著時間的推移而日積月累。過敏性鼻炎常見的危害有：

鼻腔危害：如引起鼻竇炎、鼻甲肥大、長期粘膜水腫增生引發鼻息肉、嗅覺缺失等；

臨近器官危害：鼻咽部的炎癥、水腫引起咽鼓管的堵塞從而導致中耳炎；鼻炎向下發展影響咽部粘膜引起慢性咽炎等；

呼吸道危害：過敏性鼻炎與支氣管哮喘常互相轉化、同時發生，如果不得到有效的治療、控制，可能影響壽命；

全身危害：長期的通氣不足引起機體慢性缺氧不僅容易引起高血壓、冠心病、腦供血不足、甚至老年癡呆等心腦血管疾病，還可能引起睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神心理疾病。

怎么預防以及治療過敏性鼻炎

過敏性鼻炎發病具有三個必要條件：致敏源、變應性個體、以及超敏免疫反應。由于個體存在非常大的差異性，每個人身體的敏感程度往往由基因、遺傳、環境、代謝等多因素共同作用導致，因而最佳的預防措施就是切斷與致敏源的接觸，而抑制超敏免疫反應則是最有效的治療方法。

要切斷與致敏源的接觸首先要明確致敏源。目前醫院常使用皮膚點刺試驗以及皮內試驗來檢測致敏原。明確致敏源以后可在日常生活中注意避免接觸，如花粉季節適當使用護具，動物皮毛過敏者避免接觸動物等。過敏性鼻炎患者常常對同時對多種致敏源過敏，因此在日常生活中應保持居家環境的干凈清潔、避免辛辣刺激食物、避免攝入容易過敏的蛋白類食物如海鮮等。

對過敏性鼻炎的治療，目前常使用鼻用激素、口服抗過敏藥、鼻腔沖洗、免疫治療等。過敏性鼻炎目前尚無法根治，其治療目標是達到臨床癥狀的穩定控制。

1.鼻用糖皮質激素。激素有顯著的抗炎、抗過敏、改善水腫的作用，目前對輕度、中重度的鼻炎患者使用鼻內糖皮質激素噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松等，均能顯著改善癥狀、并能幫助控制哮喘發生并改善肺功能。且鼻用糖皮質激素治療的周期較短、全身不良反應小，安全性和耐受性良好，是最常見的治療過敏性鼻炎的藥物種類。

鼻內糖皮質激素的正確使用方法如下：輕輕搖勻噴瓶；患者頭微微低下；右手拿噴瓶噴左鼻孔，將噴口剛好伸入鼻腔，稍微轉向外側壁，噴1～2次；左手拿瓶噴右鼻孔；注意噴鼻時避免用力吸氣。

2.口服抗過敏藥。常見的有抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑等，市面上常見的抗過敏藥有氯雷他定、孟魯司特等，可在醫生指導下服用短期改善癥狀。

3.鼻腔沖洗。鼻腔鹽水沖洗是一種經耳鼻喉科專家認可的安全、廉價、有效的治療方法，通過生理鹽水的沖洗，將鼻腔內的分泌物以及一部分致敏原、異物沖出，達到濕潤、清潔、保護鼻腔的作用。進行鼻腔沖洗的時候要注意，使用的鹽水應是生理鹽水而非食鹽配制的鹽水，同時應注意控制合適的水溫、保持洗鼻壺的衛生干燥等，在發熱、鼻出血、鼻外傷等時候不要進行鼻腔沖洗。

4.免疫治療。免疫治療是一種治療過敏反應的有效療法。該療法通過給予患者逐步增加劑量的變應原，誘導機體免疫系統對其耐受，從而使患者再次接觸相應變應原時癥狀明顯減輕或者不再產生過敏癥狀。目前常用的有皮下注射法以及舌下含服法兩種，分為劑量累加和劑量維持兩個治療階段，總療程一到三年不等。部分患者可獲得終身脫敏。