快速康復(fù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用

秦璐 張巖 李雪

【摘要】目的：快速康復(fù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院于20162月-20177月間收治的76例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各38例，為觀察組患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，為對照組患者提供一般護(hù)理服務(wù)，評價兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分（Harris）、住院時間及總花費(fèi)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后不同時段Harris評分均優(yōu)于對照組，（t=2124、5210、3392，P<005）。觀察組患者住院時間、住院總花費(fèi)均較低，P<005。結(jié)論：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中提供快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低治療成本，縮短住院用時。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理；股骨頸骨折

【中圖分類號】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-160-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥包括髖臼嚴(yán)重破壞、股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、其它股骨頭置換術(shù)失敗患者[1]。手術(shù)特點(diǎn)包括操作難度大、對患者損傷大、術(shù)后恢復(fù)用時長等，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量與患者疾病治療效果存在緊密聯(lián)系。文章選擇我院于20162月-20177月間收治的76例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分析快速康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果，該種護(hù)理模式指通過科學(xué)手段將圍手術(shù)期各項常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行改良、優(yōu)化，以達(dá)到縮短治療時間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的目的，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

11一般資料選擇我院于20162月-20177月間收治的76例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各38例，觀察組：男24例、女性14例，年齡范圍在65-80歲，平均為（720±56）歲，基礎(chǔ)疾病：股骨頸骨折17例、單側(cè)髖關(guān)節(jié)炎8例、股骨頭缺血性壞死5例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例。對照組：男26例、女性12例，年齡范圍在63-80歲，平均為（725±54）歲，基礎(chǔ)疾病：股骨頸骨折18例、單側(cè)髖關(guān)節(jié)炎8例、股骨頭缺血性壞死6例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>005。

12方法觀察組：㈠術(shù)前為患者發(fā)放疾病知識宣傳手冊，為患者介紹就快速康復(fù)護(hù)理模式的概念，介紹全髖關(guān)節(jié)置換后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況。術(shù)前未常規(guī)禁食、禁飲，術(shù)前2h囑咐患者適當(dāng)進(jìn)食。帶領(lǐng)患者進(jìn)行肢體主動康復(fù)訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動等，為患者提供肢體保暖護(hù)理，護(hù)士觀察患者肢體疼痛表現(xiàn)，及時遵醫(yī)囑為患者提供藥物鎮(zhèn)痛。㈡密切關(guān)注傷口引流管，定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能，早期拔除尿管，一般術(shù)后4h即可進(jìn)食，術(shù)后為患者提供半流質(zhì)食物，術(shù)后6h可為患者提供軟食，進(jìn)食時將患者床頭適當(dāng)抬高，避免誤吸[2]。㈢術(shù)后早期為患者提供肢體鍛煉計劃，包括術(shù)后6h即可進(jìn)行下肢交替鍛煉、等長肌肉收縮鍛煉等，術(shù)后第1日護(hù)士即可協(xié)助患者進(jìn)行床上主動活動，協(xié)助患者積極完成部分生活自理行為。術(shù)后第3日可協(xié)助患者練習(xí)床邊坐起、站立；告知助行器的使用方法；為患者提供出院指導(dǎo)，定期電話隨訪提醒患者返院復(fù)查[3]。

對照組：常規(guī)病情觀察、運(yùn)動干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、生活護(hù)理、傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

13觀察指標(biāo)術(shù)后不同時間段采用髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)（Harris評分）進(jìn)行評分，判斷標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，得分較高表示患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果樂觀[4]。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21評估患者Harris評分觀察組患者術(shù)后不同時段Harris評分均優(yōu)于對照組，P<005。見表1。

3討論

快速康復(fù)理念指針對某種疾病在圍手術(shù)期即采取措施，幫助促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短總治療用時，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，節(jié)省治療成本，通過術(shù)前準(zhǔn)備、圍手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后康復(fù)鍛煉等措施的共同配合，從而實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)的護(hù)理目標(biāo)。

文章結(jié)果表明為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者出院后不同時段髖關(guān)節(jié)功能評分及住院總用時、花費(fèi)均優(yōu)于對照組，P<005；分析原因發(fā)現(xiàn)，研究中為觀察組患者提供術(shù)前腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)、知識宣教、術(shù)前評估，術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)食，加強(qiáng)保溫護(hù)理，促進(jìn)患者維持正常生理代謝，保證生理功能處于平穩(wěn)狀態(tài)，促進(jìn)患者積極離床活動，積極預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此外術(shù)后積極鎮(zhèn)痛，聯(lián)合肢體功能鍛煉，早期拔管、肢體功能鍛煉等，積極促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中提供快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短住院用時，節(jié)省治療成本。

參考文獻(xiàn)

[1]許曉萍，湯美秀.連續(xù)性護(hù)理模式在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（18）：1690-1692

[2]吳曉蕓，李葉，林莉等.綜合護(hù)理配合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：50-53

[3]鄧瑩，袁梅梅，潘衛(wèi)宇等.焦點(diǎn)解決干預(yù)對施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（23）：1778-1781

[4]柯志麗，林秀甜，劉沛珍等.快速康復(fù)在股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（23）：17-19

[5]李杰，賈紅偉，馬文海等.直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2017，39（10）：1589-1591