子宮頸擴張球囊導管應用于足月妊娠引產的效果觀察

劉九臺

【摘要】目的：研究子宮頸擴張球囊導管應用于足月妊娠引產的效果。方法：選擇我院于20153月-20179月間收治的92例足月妊娠引產產婦，按照引產方式不同劃分為干預組與對照組各46例，為干預組產婦提供子宮頸擴張球囊導管引產，為對照組產婦小劑量縮宮素促宮頸成熟引產治療，評價兩組產婦引產后分娩時間及Bishop宮頸成熟度評分。結果：干預組產婦引產后<12h分娩例數所占百分比為28例（6087%），明顯高于對照組12例（2609%），而干預組產婦引產后>24h分娩例數所占百分比低于對照組，P<005。引產前兩組產婦Bishop評分結果比較無統計學意義，（t=1183，P>005）；引產后干預組產婦評分高于對照組，（t=13778，P<005）。結論：臨床為足月妊娠產婦采用子宮頸擴張球囊導管進行引產，效果樂觀。

【關鍵詞】足月妊娠；引產；子宮頸擴張球囊導管；宮頸成熟

【中圖分類號】R7193

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-229-01

引產是指使用人工方法促進子宮收縮終止妊娠的過程，文章研究對象均為足月妊娠產婦，臨床常用引產手段包括藥物性與非藥物性，而引產結果是否成功主要取決于宮頸是否完全成熟，因此引產前應做好各項檢查及準備工作[1-2]。文章選擇我院于20153月-20179月間收治的92例足月妊娠產婦進行分組研究，分析子宮頸擴張球囊導管的應用效果，該種方法屬機械性引產方法，主要適用范圍包括延期妊娠大于等于41周、羊水過少、子癇前期、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等，現將結果報道如下：

1資料與方法

11一般資料時間：20153月-20179月間；組別：將92例足月妊娠產婦按照引產方式不同劃分為干預組與對照組各46例，干預組：年齡范圍在24-34歲，平均為（293±20）歲，孕周在38-41周，平均為（395±05）周，其中子癇前期11例、妊娠期糖尿病10例、延期妊娠25例。對照組：年齡范圍在23-32歲，平均為（280±18）歲，孕周在38-41周，平均為（400±04）周；其中子癇前期13例、妊娠期糖尿病10例、延期妊娠23例。兩組產婦一般資料結果比較無統計學意義，P>005。入組標準：適用于足月引產前對成熟度不佳的宮頸進行宮頸管的機械擴張；家屬簽署引產風險知情同意書；可進行陰道分娩；符合足月妊娠引產條件；所有產婦接受宮頸Bishop評分，均≤4分[3]；需排除合并其他陰道炎癥患者。

12方法干預組：在入院當日晚間選擇適宜時間段操作，過程：操作前囑咐產婦排空膀胱，協助其取膀胱截石位，做好會陰、宮頸處消毒操作，放入窺陰器后，醫師手持宮頸鉗將宮頸前唇、后唇牽拉，將提前準備好的雙球囊導管插入，操作過程中需注意保證雙球囊導管全部通過宮頸內口，雙側球囊分別以紅色U標與綠色V標區分。醫師向紅色標記的球囊內注入40ml生理鹽水，注射完成后輕輕向外牽拉導管，保證球囊封閉宮頸內口，另一球囊在宮頸外口處，緩慢注入20ml生理鹽水，后取出窺陰器，繼續分次在2個球囊內注入生理鹽水，每次20ml，最大量需<120ml，醫師使用膠布固定導管，囑咐產婦自由活動。醫師加強巡視次數，密切關注產婦狀況，重視其主訴，對宮縮強度較大者隨時取出球囊，其他情況正常的產婦常規于第二日晨間取出球囊。后再次進行宮頸Bishop評分。對照組常規靜滴縮宮素[4]。

13觀察指標Bishop宮頸成熟度評分標準：宮頸成熟：≥7分；不成熟：<6分。

14統計學處理采用SPSS 180統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21評估兩組產婦引產后分娩時間干預組產婦引產后<12h分娩例數所占百分比高于對照組，而干預組產婦引產后>24h分娩例數所占百分比低于對照組，P<005，見表1。

3討論

臨床對于足月妊娠產婦可采取的引產方法常見包括地諾前列酮栓、米索前列醇等藥物引產或子宮頸擴張球囊等非藥物性引產方式。

文章結果表明干預組產婦引產后Bishop評分高于對照組，且產婦引產后<12h分娩例數所占百分比高于對照組，P<005，結果表明子宮頸擴張球囊作為物理引產方法的一種，相較于對照組的藥物引產方法效果更佳。分析原因發現，靜滴縮宮素引產方法作用機制是注射縮宮素后，與機體內縮宮素受體有效結合，以促進宮頸成熟，但該藥物靜滴時間長，用藥后產婦長時間處于焦慮、緊張、擔憂狀態，影響自然分娩信心，可能導致不必要剖宮產率增加[5]。文章中為干預組產婦提供子宮頸擴張球囊引產，該方式應用原理為利用球囊對子宮頸產生機械性刺激，促進內源性前列腺素分泌，促進宮頸成熟，該種方法應用過程中不會對產婦機體造成較大不適感，引產效果樂觀。

綜上所述，子宮頸擴張球囊導管應用于足月妊娠引產過程中，效果樂觀。

參考文獻

[1]沈梅，孫波，趙衛華等.Cook子宮頸擴張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：624-627

[2]孫桂蓉.催產素聯合COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：646-648

[3]韓俊，覃家雅.COOK 宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的臨床觀察[J].中國微創外科雜志，2016，16（7）：597-600

[4]任虹，范劍虹，張琳等.雙球囊導管促足月妊娠產婦宮頸成熟的臨床研究[J].上海交通大學學報（醫學版），2017，37（1）：80-84

[5]崔艷雙，吳星光，胡璇等.宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產效果觀察[J].浙江臨床醫學，2016，18（8）：1496-1497，1500