理性情緒療法對婦科內分泌病患者不良情緒的影響

劉金梅

（遷安市婦幼保健院，河北 唐山 064400）

婦科內分泌病是婦科常見的一種疾病，主要包括為痛經或閉經、不孕癥、功血、更年期綜合征、子宮肌瘤及高泌乳素血癥等[1]。婦科內分泌病病程長且難治愈，需要患者長期性激素類藥物控制，長期藥物毒副作用或使用不合理會給其身心帶來嚴重傷害，也給正常的工作生活帶來嚴重影響[2]。理性情緒療法是一種認知及行為療法，通過改變患者不合理信念，建立正確合理的信念，減少或消除不良情緒的影響，從而影響疾病病理進程，促進疾病愈合的目的[3]。本研究通過對婦科內分泌病患者給予理性情緒療法，分析其療效及對患者心理健康水平情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院婦科收治的內分泌病患者86例。納入標準：①符合內分泌病診斷標準[4]；②認知及精神正常；③簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤者；③妊娠及哺乳期女性。采用計算機將患者隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.34±4.16）歲；病程2～5年，平均病程（4.65±1.23）年。對照組年齡23～40歲，平均年齡（28.29±3.58）歲；病程2～8年，平均病程（4.78±1.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理；觀察組在對照組基礎上給予理性情緒療法，具體方法如下。

1.2.1 心理診斷：護理人員采取和藹可親的態度與患者進行溝通，建立良好和諧的護患關系，對其非理性信念、不健康的行為及不良情緒進行了解并分析，并將危害性性告知患者。

1.2.2 領悟：通過對質、解釋、討論及辯論等技巧，幫助患者對其具體的非理性信念及行為進行充分認識，并引導其在現實生活中體驗不合理信念與合理信念對情緒行為的不同影響，從而使其意識到改變非理性信念及行為的必要性。

1.2.3 修通：護理人員幫助患者從認知層面控制和改變不理性的信念，并建立理性信念，并最終使患者能主動改變其不合理行為，激發其自我承擔意識，減少不適當的情緒反應，形成自強和自立的性格。

1.2.4 再教育：通過觀察、訪談等方式對患者進行再教育，評估患者心理健康狀態，通過不斷駁斥其非理性想法，強化并不斷鞏固其合理的思維方式。

1.3 評價指標

患者療效情況評價，①顯效：患者臨床癥狀消失及激素水平基本恢復正常；②明顯：患者臨床癥狀及激素水平明顯改善；③無效：患者臨床癥狀及激素水平無變化。釆用焦慮抑郁調查量表（HADS）對患者不良情緒進行評價，采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者心理健康水平進行測試，從軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、精神病性、偏執9個因子進行評分（0分表示“沒有”，4分表示“嚴重”），得分與患者心理健康水平呈負相關。通過我院自行設計調查問卷了解患者的對護理服務的滿意度，①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效情況比較

觀察組治療總有效率（97.67%）明顯高于對照組（79.07%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者不同護理干預前后HADS評分比較

觀察組護理后SCL-90中的觀察軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、精神病性、偏執9個因子均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為97.67%（42/43），明顯高于對照組的74.42%（32/43），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

婦科內分泌病患者自身內分泌的改變帶來的病理變化，會影響其正常雌激素水平，對兒茶酚胺及甲腎上腺素分泌的正常分泌帶來干擾，從而導致情緒變化，加上長期的疾病折磨更加重其心理負擔，造成患者日常情緒波動較大，給其工作及家庭均帶來負面影響。理性情緒療法以認知為基礎，通過認知、情緒及行為三個層次對患者非理性信念進行糾正，使其建立理性信念，從而達到促進疾病痊愈的目的[5]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，心理健康水平各項評分明顯優于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因為通過理性情緒療法使患者經歷心理診斷、領悟、修通及再教育4個階段，使其達到自我整合并建立理性信念，影響自身疾病病理過程，調節及控制不良情緒反應，與周圍環境形成和諧一致關系，從而最大程度減少不良癥狀，提高患者心理健康水平，自身生活質量水平。

表2 兩組患者護理干預后SCL-90量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理干預后SCL-90量表評分比較（±s，分）

項目 對照組（n=43） 觀察組（n=43） t p軀體化 2.55±0.73 1.57±0.35 7.359 ＜0.05人際關系敏感 2.43±0.81 1.53±0.52 4.917 ＜0.05強迫癥狀 1.97±0.68 1.51±0.35 3.675 ＜0.05焦慮 1.85±0.75 1.27±0.46 3.961 ＜0.05抑郁 2.13±0.93 1.54±0.38 3.393 ＜0.05敵對 1.73±0.62 1.28±0.47 3.343 ＜0.05恐怖 1.62±0.61 1.34±0.33 2.372 ＜0.05精神病性 1.58±0.64 1.26±0.37 2.463 ＜0.05偏執 1.66±0.72 1.22±0.32 3.261 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]