康復運動對老年慢性心力衰竭患者日常生活能力的影響

葛榮娟

（湖北省武漢市第三醫院中醫科，湖北 武漢 430060）

慢性心力衰竭是持續存在的心力衰竭狀態，該病病發率、再入院率、致殘率及死亡率較高[1]。由于疾病的困擾，導致患者運動存在障礙，日常生活能力急劇下降，因此，尋找有效的輔助手段結合常規治療來恢復患者運動、生活能力尤為重要[2]。基于此，本研究旨在探討康復運動對老年慢性心力衰竭患者日常生活能力的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2017年8月在我院治療的老年慢性心力衰竭患者70例，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。觀察組男19例，女16例；年齡65～80歲，平均年齡（72.18±6.12）歲。對照組男21例，女14例；年齡63～78歲，平均年齡（71.25±6.03）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括藥物指導，鼓勵患者做適當運動等。

觀察組按康復進程進行康復運動，方法為：①第1～2天，待患者病情穩定后，在床上進行被動活動練習，2次/d；②第3-4天，按規定步驟在床上主動活動踝、膝、腳部關節；③第5～6天，幫助患者下床坐沙發或直背靠椅，10～30 min/次，1～2次/d；④第7～8天，進行胸、肩等部位活動練習；⑤第9～10天，做醫療體操用以活動頸、肩、雙上肢；⑥第11～12天，于平地步行100～200 m，2次/d；⑦第12～13天，于平地步行500 m或上下一層樓，2次/d；⑧第13～14天，于平地步行1000 m或上下兩層樓，2次/d；⑨第15天，做6 min步行試驗。

1.3 評價指標

①心電圖指標測定：采用長城心動圖檢測QRS波以及患者24 h平均心率，其中需選擇最寬的QRS波檢測，檢測3次后取平均值；②在平直走廊盡可能快走，記錄6 min步行的距離；③采用Barthel指數評定表評定兩組患者日常生活能力評定，內容包括10個項目：進餐、修飾、洗澡、穿衣、如廁、可控制大便、可控制小便、床椅轉移、上下樓梯、平地行走，總分為100分，分值越高則日常生活能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能及6 min步行距離

與對照組比較，觀察組24 h平均心率、QRS波明顯較低，6 min步行距離較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能及6 min步行距離比較（±s）

表1 兩組患者心功能及6 min步行距離比較（±s）

組別 24h平均心率（次/min） QRS波（t/ms） 6 min步行距離（m）對照組（n=35） 77.37±6.26 114.85±12.13 386.71±46.21觀察組（n=35） 65.29±5.32 108.58±12.11 582.16±55.32 t 8.699 2.164 16.042 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 日常生活能力

觀察組日常生活能力評分為（82.69±14.08）分，明顯高于對照組的（65.12±16.87）分，差異有統計學意義（t=3.923，P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是各種心血管疾病的最后環節，也是導致老年患者反復住院、死亡的常見原因，該病情不但影響老年患者的生存時間，還嚴重影響其生活質量，給患者及其家屬帶來重大的壓力[3]。其中大部分老年患者多采用臥床療養，嚴重降低機體的適應狀態，從而導致運動耐力減退。

本研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組24 h平均心率、QRS波明顯較低，6 min步行距離及日常生活能力評分明顯較高，由此可見，規范化的康復運動，可有效改善患者心電圖指標，提高患者的活動耐量及日常生活能力。康復運動是通過采取定向或有針對性的機體運動幫助患者的身體逐漸恢復到正常狀態，是改善患者臨床狀態的重要輔助治療手段。實施康復運動的過程中，主要根據患者的實際恢復情況及體質，循序漸進的采取有計劃性、針對性、專業性的運動訓練，可提高患者機體抵抗力，調節患者情緒狀態；另外通過外周圍機制提高患者的外周功能，減少外周阻力，改善其骨骼肌組織學與生物學形態，增強細胞氧化酶活性，提高患者骨骼肌的功能；康復運動作為有氧運動，可調節患者血液流動力學狀態，提高最大心輸血量、心率和每搏輸出量，減輕患者心臟負荷，改善其心電圖指標，從而加強老年患者的運動耐力，提高日常生活能力，進而降低患者再住院率[4]。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者在治療中配合康復運動治療，不僅可以改善患者癥狀，還可以提高患者的日常生活能力，進而促進患者早日康復。