流程優化在提高神經外科手術室工作效率中的應用

梁伙榮，劉 穎，徐碧文

（1.中山大學附屬第七醫院（深圳），廣東 深圳 518107；2.東莞市塘廈醫院，廣東 東莞 523710）

手術室是對患者進行搶救治療的重要場所，是醫院大部分資源交叉的工作平臺，具有舉足輕重的作用[1]。隨著醫療技術的不斷發展，臨床中手術治療的占比越來越大，神經外科手術室是神經外科患者流動的關鍵節點，對患者康復起到重要作用[2]。神經外科手術相對其他手術而言，操作人員較多，使用器械及設備也多，因此加強醫護之前溝通協作、減少醫療差錯率及提高手術質量顯的十分重要[3]。流程化管理在工業和服務領域已廣泛被應用，神經外科手術室作為一個特殊的醫療服務機構，優化器手術業務流程對提高整個手術質量起到至關重要的意義[4]。本研究在神經外科手術室實施流程優化管理，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月東莞市塘廈醫院神經外科手術室60例手術患者為對照組；再選取2017年4月～2017年10月60例手術患者為觀察組。觀察組男29例，女31例，年齡20～65歲，平均年齡（38.59±7.32）歲；對照組男32例，女28例，年齡20～66歲，平均年齡（38.65±8.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統流程；觀察組針對傳統流程的不足進行優化，具體方法如下。7

1.2.1 手術過程優化：對整個手術過程進行質量管理，通過規范術前訪視流程，加強術前宣教，規范手術開臺從而縮短院前檢查等待時間及首臺手術等待時間，設置麻醉準備室和恢復室從而縮短接臺時間。

1.2.2 設備使用流程優化：通過信息化管理優化各種耗材管理，做到耗材及設備固定放置、集中配送、專人定期維護、降低折舊率，達到節能降耗控制成本的目的。

1.2.3 醫護人員工作優化：實行合理的彈性排班，規范護士績效考核，在不降低整體手術量的前提下，減少醫護人員工作支出及加班時間。加強手術室人員的專業培訓，拓展其認知視野和業務水平。提高手術室醫護人員的溝通能力，提高與麻醉科及其他相關科室的溝通與協作，實現高效管理。并給予醫護人員更多的解決管理問題的機會，緩解其工作壓力，提高其工作積極性。

1.3 評價指標

記錄首臺患者等待時間、接臺患者周轉時間、護士日均加班時間及各手術間每日臺次情況，并進行分析；采用Liker5級評分法（非常不滿意計1分、比較不滿意計2分、不確定計3分、比較滿意計4分、非常滿意計5分）對患者家屬滿意度進行評分，總分為100分，非常滿意：總分≥90分；②基本滿意：總分在60～89分；③不滿意：總分＜60分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術室工作效率比較

觀察組首臺患者等待時間、接臺患者周轉時間及護士日均加班時間明顯比對照組縮短，各手術間每日臺次明顯比對照組提高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術室工作效率比較（±s）

表1 兩組手術室工作效率比較（±s）

組別 n 首臺患者等待時間（min）接臺患者周轉時間（min）護士日均加班時間（min）各手術間每日臺次（臺次）對照組 60 33.57±3.64 45.62±3.63 138.83±9.43 1.48±0.35觀察組 60 12.28±3.37 26.47±3.52 50.62±8.48 2.64±0.48 t 8.103 7.182 9.341 5.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者家屬對手術室工作滿意度比較

觀察組家屬滿意度為96.67%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者家屬對手術室工作滿意度比較[n(%)]

3 討 論

神經外科手術室是神經外科重要的技術部門，擔負著整個神經外科的手術任務，是搶救危急患者的中心，為患者提供人性化、嚴謹的醫療救助，神經外科手術室醫療水平的高低，直接影響著手術的效果[5]。神經外科手術室工作任務繁多、工作強度較大、人員較多，決定了其工作具有風險程度高、連續性強的特點，牽一發而動全身，因此神經外科手術室的效率受到管理者的高度重視[6]。流程優化不是對原有流程徹底顛覆，而是在原基礎上進行改良，通過溫和漸進的方式進行改造，吸收原流程有好的方面，同時降低成本，提高效率[7-8]。本研究結果顯示，觀察組首臺患者等待時間、接臺患者周轉時間及護士日均加班時間明顯比對照組縮短，各手術間每日臺次明顯比對照組提高，觀察組家屬滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明了通過流程優化，將神經外科手術室流程進行規范，加強組織管理提升，降耗節流提高實效，同時加強對人力資源的優化，提高醫護人員的素質，并以患者為中心，注重服務結果，整體上提高患者及家屬的滿意度，從而使神經外科手術室業務流程具有高度的連續性和規范性，將流程視為整體，進行統籌管理和規劃，實現流程組織效能及績效值的增加，最終提升整個手術室的工作效率。