復方紫草油聯合磺胺嘧啶銀乳膏治療燒傷的療效觀察及護理

方穎珍，王虹云

（赤壁市中伙衛生院，湖北 咸寧 437300）

燒傷是生活中常見的意外傷害，是由熱力引起皮膚黏膜損害，嚴重的也可以傷及皮下組織、肌肉、骨、關節、甚至內臟。燒傷創面恢復的好壞關系到以后是否康復的關鍵。筆者運用復方紫草油聯合磺胺嘧啶銀乳膏對縮短燒傷創面愈合時間，減輕疼痛取得很好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科2016年3月～2017年3月收治的Ⅱ度燒傷患者86例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組男23例，女20例，平均年齡46歲，燒傷面積15～42%；觀察組男21例，女22例，平均年齡43歲，燒傷面積18～45%。診斷標準：深度按照三度四分法診斷，面積按照中國九分法確定[1-2]。兩組患者性別、年齡、燒傷面積等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規創面處理，治療前創面外周用碘伏消毒，再用生理鹽水沖洗創面，待皮膚干燥后涂磺胺嘧啶銀乳膏，厚度1.5 mm，換藥1～2次/d。

觀察組在對照組基礎上再用“復方紫草油”紗覆蓋患處，處方為：紫草、地榆、梔子、大黃、黃柏、冰片等多種藥物組成，以麻油加熱提取。功用涼血解毒，化腐生肌。主治水火燙傷、凍瘡潰爛，久不收口。

兩組除上述治療外，根據實際情況給予相應的補液、抗感染、營養支持、對癥等處理。

1.3 觀察指標和判斷標準

1.3.1 療效標準[3]。治愈：創面愈合，新皮生長；顯效：創面縮小，無分泌物，有肉芽組織生成；有效：滲出物減少，創面無擴大；無效，創面擴大，滲出物增多。

1.3.2 創面換藥止痛效果評價標準[4]。優：用藥10 min內創面疼痛減輕；中，用藥10 min內緩解，30 min內減輕，不需要止痛藥；良：用藥30 min疼痛緩解，無需服用止痛藥；差：用藥30 min疼痛未減輕，需要服用止痛藥。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組創面止痛時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者創面止痛效果比較（n，%）

3 護 理

要經常給燒傷患者翻身，變換體位，以減少局部的受壓，減壓護理是預防壓褥的主要原則，變換體位時間一般不超過2 h，特殊部位還需采用其它方法減壓，臀部及骶部燙傷患者采取仰臥位時，其身后墊其棉墊或彈性充氣氣枕，足跟部燙傷換藥后用氣墊或軟枕墊將足跟太高，以避免受壓。心理護理和健康教育也是治療燒傷必不可少的一個環節，可以使醫患取得良好的信賴和配合，消除患者的恐懼和焦慮的心理，提高燒傷的治愈率[5]。

4 討 論

中醫認為燒傷處皮毛不存，筋脈燒傷，筋脈淤塞，形成燒傷處血瘀氣滯[6]。紫草功效涼血，活血，清熱解毒，去腐生肌，收斂止血之功效，地榆，瀉火解毒，含有鞣酸，具有收斂，減少滲出的作用；梔子，大黃，黃柏，清熱解毒，現代醫學證實具有抗菌消腫之功效，冰片消毒止痛；磺胺嘧啶銀乳膏為磺胺類抗生素，具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，對多種G-和G+細菌具有抗菌作用，銀鹽具有收斂作用，可促使創面的早日愈合。紫草油聯合磺胺嘧啶銀乳膏聯合治療燒傷明顯優于單用磺胺嘧啶銀乳膏，縮短病程，創面止痛時間見效快，節省費用，減輕臨床護理工作量，值得推廣。在治療燒傷的過程中，護理工作是一個重要的環節，若沒有護理人員的精心護理，是很難完成燒傷的治愈工作的[5]。