PICC在腫瘤護理應用中的效果研究

郭 婷

（邢臺市人民醫院腫瘤內一科，河北 邢臺 054000）

經外周靜脈穿刺中心靜脈（PICC）置管在腫瘤患者中具有廣泛應用，可以避免因反復穿刺所帶來的疼痛感及相關并發癥，具有較高的安全性及實用性[1]。但有很多患者對PICC置管技術不夠了解，導致其在置管操作時及置管后，對護理的依從性及配合度較低，影響PICC置管的應用效果。為更好的發揮PICC置管術的應用價值，在部分患者置管期間實施針對性護理干預，護理效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的腫瘤患者128例，其中男67例，女61例；年齡29～76歲，平均年齡（61.5±5.5）歲；置管部位：貴要靜脈87例，正中靜脈41例。依據隨機數表法將患者分為實驗組與參照組，各64例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規PICC置管，未實施干預措施。置管方法：先將三向瓣膜式PICC導管、碘伏、無菌紗布與無菌貼膜、棉簽、肝素帽、10 mL及20 mL注射器、止血帶等所需材料準備齊全；選取患者的貴要靜脈，或頭靜脈和肘正中靜脈，常規消毒后進行穿刺、置管，而后將聯播器安裝好，并妥善固定導管。

1.2.2 實驗組置管方法與參照組相同，同時給予針對性護理干預，具體為：置管前，由護理人員為患者解釋置管的目的及優勢，并就并發癥防治等知識進行解說；如果患者存在恐懼、抗拒情緒，護理人員要耐心與其溝通，做好心理護理[2]。置管時，護理人員要嚴格執行無菌操作，并為患者講解要如何保護導管，叮囑其在活動、翻身時，要注意不要擠壓置管部位。置管后，護理人員要及時為患者更換敷料，查看置管處有無紅腫、出血、硬結等癥狀；如果出現滲血情況，首先要排除凝血功能障礙，而后對患者使用彈力繃帶，以起到加壓止血的作用。輸液前，要將藥液提前取出，當藥液接近常溫時再為患者輸注，可以減少藥液對血管的刺激性。

1.3 評價指標

（1）一次置管成功率；（2）不良事件發生率：包括導管脫出、導管移位、導管阻塞、靜脈炎等。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析、檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用 2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組一次置管成功率顯著高于參照組，不良事件發生率低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一次置管成功率及不良事件發生率比較[n(%)]

3 討 論

PICC置管技術具有穿刺成功率高、保留時間長等優勢，且不受患者的年齡、疾病種類等限制，能夠為長期輸液、反復輸液患者提供便捷、安全的輸液途徑[3]。該類患者的護理工作不容忽視，我科主張在置管前、置管時及置管后為患者實施針對性護理干預，其中置管前的干預可以幫助患者正確認識PICC置管技術，減少其不必要的擔心；置管中、置管后的干預措施可以避免脫管、移位、感染等不良事件發生，能夠有效提高置管安全性及患者的生活質量。此次研究中，對128例PICC置管患者進行分組研究，對實驗組實施針對性護理干預，參照組未實施干預措施，對比結果顯示：實驗組一次置管發生率為95.31%，參照組為78.13%；實驗組不良事件發生率為6.25%，參照組為23.44%。兩組上述數據比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分體現了針對性護理干預在腫瘤患者行PICC置管期間的應用價值。

綜上所述，為腫瘤患者行PICC置管術并配合針對性護理干預，可有效提高患者的一次置管成功率，對預防相關不良事件也有積極幫助，故PICC置管技術及針對性護理干預可在腫瘤患者中廣泛實施。