探討以奧馬哈系統為框架的個案管理護理模式在COPD患者中的應用

李善華

（湖北省十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統疾病，以不完全可逆氣流受限為基本特征，根據臨床數據統計，當前在世界范圍內，＞40歲人群患COPD疾病的可能性達到10.0%左右，且呈現出年輕化趨勢，受到醫療技術等因素的限制，此疾病仍未發現確切的治療措施，患者病程時間長，且易出現反復，需要加大對患者護理過程的重視程度。因此，本研究重點探究基于奧馬哈系統為框架的個案管理護理模式在COPD患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年7月～2017年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者84例，按照隨機分組規則分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男24例，女18例，年齡45～69歲，平均年齡（55.36±1.97）歲，病程6個月～12年，平均病程（3.57±0.19）年；對照組男23例，女19例，年齡44～70歲，平均年齡（55.25±2.67）歲，病程5個月～13年，平均病程（3.19±0.21）年。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

對照組予以常規傳統護理；觀察組實行以奧馬哈系統為框架的個案管理護理模式，其中個案管理分為五個部分，奧馬哈系統分為三個子系統，具體分為住院、出院兩個步驟，其創新措施如下。

1.2.1 住院期間的護理模式：患者入院后，護理人員應根據患者的病情，建立個案管理護理健康檔案表[1]，其中如實登記患者基本情況，包括姓名、性別、年齡、發病史等，詳細檢查患者病情，結合患者個案與醫師進行討論，初步對患者護理問題做出評估，查看是來源于家庭還是個人，判斷是潛在或者已經存在，為其后續工作提供專業參考意見。同時，與患者共同商量制定合適的康復計劃，如肢體運動鍛煉、呼吸功能鍛煉等，對患者家庭進行系統培訓，培養患者良好的自我管理意識。

1.2.2 出院后的護理模式：患者出院后每周至少保持1次以上的電話隨訪，了解患者病情康復情況，通過奧馬哈問題分類系統科學評估患者在出院之后新出現的護理問題，結合其個案指導患者進行自我監測、照顧等，督促患者做好康復計劃。

1.3 評價標準

通過圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估兩組患者護理后生活質量情況，分為疾病影響模塊、活動受限模塊以及呼吸癥狀模塊，總分越低說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 20.0分析研究數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理后，觀察組生活質量評分總分為（40.32±5.34）分，顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分情況（±s，分）

組別 n 疾病影響 活動受限 呼吸癥狀 總分觀察組 42 40.36±5.67 38.52±7.23 39.64±5.97 40.32±5.34對照組 42 52.31±2.64 50.43±8.67 59.21±4.52 50.34±6.72

3 討 論

COPD是臨床多發的慢性疾病，患者伴有氣喘、咳嗽等癥狀，且整個病程持續時間長，需要加入針對性護理方式。本文研究結果證明，觀察組生活質量明顯優于對照組，說明其護理方式效果更好。以奧馬哈系統為框架的個案管理護理模式分為四個領域，即健康、生理、環境和社會心理[2]，覆蓋在患者整個疾病康復環境，能夠動態了解患者病情變化情況，從而達到護理目的。

綜上所述，將以奧馬哈系統為框架的個案管理護理模式應用在COPD患者護理過程中，可有效緩解疾病對患者的影響，改善患者生活質量，值得推廣。