1044名女性臨床護(hù)士情緒狀況調(diào)查及分析

王小林，孫美農(nóng)*

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，北京 101200）

情緒是人的一種情感狀態(tài)，是人對(duì)客觀事物是否符合自己需要的態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)[1]，它在受到來自于各方面的壓力影響下而發(fā)生改變，并呈現(xiàn)出焦慮、抑郁、緊張等不良情緒狀態(tài)，而不良情緒狀態(tài)直接影響人的心理健康水平[2-3]。三級(jí)甲等醫(yī)院是對(duì)各種疑難雜癥、危重癥進(jìn)行搶救、治療的最高級(jí)別的醫(yī)療場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理理念的提升，對(duì)三甲綜合醫(yī)院的護(hù)士提出了更為嚴(yán)格的要求。因此，分析了解護(hù)士的情緒狀態(tài)，尋找影響護(hù)士情緒狀態(tài)的諸多因素，對(duì)保護(hù)護(hù)士這一特殊群體的健康，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院女護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣。共發(fā)放問卷1067份，回收有效問卷1044份（97.8%）。年齡為19-54歲，平均年齡（32.06±8.04）歲，臨床從業(yè)時(shí)間（11.64±8.62）年。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法收集資料，本課題組根據(jù)量表設(shè)計(jì)的原理，結(jié)合文獻(xiàn)研究、專家咨詢等方法，設(shè)計(jì)了《護(hù)士情緒狀況調(diào)查表》，該調(diào)查表包括一般情況、情緒狀態(tài)和自我評(píng)價(jià)三方面內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 1044名臨床護(hù)士工作中的情緒狀態(tài)

39.6%的女護(hù)士表示在工作中經(jīng)常會(huì)有焦慮和煩躁感，44.1%會(huì)有緊張情緒，見表1。

表1 護(hù)士工作中的情緒狀態(tài)（n=1044）[n（%）]

2.2 護(hù)士在休息時(shí)間的情緒狀態(tài)

41.4%的女護(hù)士經(jīng)常休息時(shí)會(huì)考慮工作，31.3%的女護(hù)士會(huì)經(jīng)常擔(dān)心工作問題，32.1%的女護(hù)士經(jīng)常在休息時(shí)間聽到電話鈴會(huì)不安，見表2。

表2 護(hù)士在休息時(shí)間的情緒狀態(tài)（n=1044）[n（%）]

2.3 護(hù)士睡眠情況

30.0%的女護(hù)士經(jīng)常存在睡眠障礙，33.1%的女護(hù)士經(jīng)常做跟工作有關(guān)的夢(mèng)境，見表3。

表3 護(hù)士睡眠情況（n=1044）[n（%）]

2.4 造成護(hù)士不良情緒的因素頻數(shù)分布

被調(diào)查者認(rèn)為造成自身不良情緒的主要因素的前三位為工作學(xué)習(xí)壓力（73.0%）、工作環(huán)境（68.8%）和患者方面（53.7%）。見表4。

表4 造成護(hù)士不良情緒的因素頻數(shù)分布（n=1044）

2.5 情緒低落時(shí)護(hù)士采取排解方式的頻數(shù)分布

被調(diào)查者在情緒低落時(shí)采取的排解方式前五位分別為找朋友傾訴（63.9%）、外出娛樂（53.40%）、購物（53.40%）、發(fā)脾氣（46.60）及憋在心里（21.30%）。見表5。

表5 情緒低落時(shí)護(hù)士采取排解方式的頻數(shù)分布（n=1044）

2.6 工作狀態(tài)情況

被調(diào)查者中84.30%的護(hù)士表示工作很疲勞，但可以忍受；46.70%的護(hù)士表示工作有壓力感，可以忍受；56.30%的護(hù)士表示對(duì)自己目前的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力感覺一般。

3 討 論

3.1 護(hù)士情緒狀態(tài)不容樂觀

護(hù)理人員是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，在國家衛(wèi)生保健事業(yè)及人民群眾健康中發(fā)揮著重要的作用，護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到廣大就醫(yī)患者所接受服務(wù)的質(zhì)量及疾患的診治效果，影響著患者的滿意程度。但是，醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，廣大醫(yī)務(wù)工作者每天都要面對(duì)大量前來就醫(yī)的患者，尤其作為一家三甲綜合醫(yī)院的護(hù)士，每天都要接待大量的危重癥和疑難雜癥患者，經(jīng)常倒夜班，工作時(shí)間不規(guī)律，導(dǎo)致身心經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，從而使醫(yī)務(wù)人員的亞健康問題非常普遍[4-5]，尤其是心理健康問題更為嚴(yán)重[6]。本研究顯示39.6%的女護(hù)士在工作中經(jīng)常會(huì)有焦慮和煩躁感，44.1%會(huì)有緊張情緒,41.4%的女護(hù)士經(jīng)常休息時(shí)仍會(huì)考慮工作中的問題，31.3%的女護(hù)士會(huì)經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)問題，32.1%的女護(hù)士經(jīng)常在休息時(shí)間聽到電話鈴會(huì)不安。這與之前的相關(guān)研究是一致的。

3.2 造成護(hù)士情緒狀態(tài)不佳的原因是來自多方面的。

3.2.1 目前我國大部分醫(yī)院的護(hù)士缺編，臨床中難以做到床護(hù)比例1：0.4，現(xiàn)有護(hù)理人員數(shù)量難以滿足護(hù)理工作的需求，加重了護(hù)士的工作量。作為大型三級(jí)甲等醫(yī)院，接收住院的基本都是一些疑難雜癥的患者，病情復(fù)雜嚴(yán)重，不確定因素多，病情兇險(xiǎn)變化快，給護(hù)理上增加了很大的困難。在完成繁重的護(hù)理任務(wù)的同時(shí)，護(hù)士經(jīng)常需要完成一些非護(hù)理性的工作，如間接護(hù)理中的醫(yī)囑處理、取藥退藥、一次性藥品使用后處理、陪送檢查、清點(diǎn)被服、請(qǐng)領(lǐng)物品、檢查維修補(bǔ)充醫(yī)療護(hù)理用品、血庫取血、擦拭紅外線燈管等[7]。再加之經(jīng)常值夜班，工作量大、責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)大、休息不足，每日的疲勞積聚難以恢復(fù)，導(dǎo)致其身心俱疲，出現(xiàn)不良情緒。73.00%的護(hù)士認(rèn)為不良情緒的主要因素為工作學(xué)習(xí)方面的壓力。

3.2.2 醫(yī)院既是一個(gè)社會(huì)學(xué)、技術(shù)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)復(fù)雜的體系，同時(shí)也是一個(gè)充滿焦慮變化溝通障礙的場(chǎng)所[8]。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境不樂觀，每天充斥著醫(yī)護(hù)人員被打砸的事件，面對(duì)著患者的不尊重與無理取鬧護(hù)士還是要認(rèn)真完成每天的治療護(hù)理工作，除了不良的社會(huì)環(huán)境，護(hù)士每天都得面對(duì)諸多情況：各種病毒、細(xì)菌、有毒物質(zhì)、各種放射線，及監(jiān)護(hù)儀器的噪音等[9]，這些都影響護(hù)士的身心健康。68.80%的護(hù)士認(rèn)為不良情緒的主要因素為工作環(huán)境方面的壓力。

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出與實(shí)施，護(hù)理工作內(nèi)容發(fā)生了很大的變化，增加了護(hù)士的工作強(qiáng)度同時(shí)也提高了知識(shí)含量和技術(shù)水平，對(duì)日常工作提出了更具體的要求。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。所以無論工作年限、學(xué)歷、職稱都要認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作。患者及家屬的情緒、態(tài)度等，護(hù)理工作者多要去面對(duì)，長期如此，護(hù)理工作者的心理疲憊，尤其當(dāng)患者或家屬對(duì)護(hù)理人員要求過高，或不尊重護(hù)理人員時(shí)，護(hù)士對(duì)自己的工作失去熱情，產(chǎn)生消極心情，甚至產(chǎn)生厭惡。53.70%的護(hù)士選擇來自患者方面的壓力。

3.3 使用正確的排解方式應(yīng)對(duì)不良情緒

臨床護(hù)士每天都在一個(gè)充滿壓力的工作環(huán)境中應(yīng)對(duì)不斷變化的情況,極易出現(xiàn)不良情緒，且短時(shí)間內(nèi)無法消除，這直接影響到護(hù)理安全并易造成護(hù)士自身傷害[10]。因此,選擇正確積極地應(yīng)對(duì)方式，及時(shí)調(diào)控，可以使我們自身減輕負(fù)擔(dān)，能更好的生活、學(xué)習(xí)和工作。

3.3.1 預(yù)防工作疲潰,減少不良情緒發(fā)生。一般預(yù)防原則是：（1）培養(yǎng)輕松、健康的業(yè)余愛好,以緩沖緊張情緒，53.40%的護(hù)士選擇外出娛樂休閑作為排解方式，另有53.40%的護(hù)士選擇購物消遣；（2）建立支持系統(tǒng)，尋求可傾訴的對(duì)象,以減少不良情緒的發(fā)生，63.90%的護(hù)士選擇在不良情緒發(fā)生時(shí)向朋友傾訴；（3）自立、自強(qiáng)、自信,保持良好心態(tài)，提高工作效率，緩解疲勞狀態(tài)。

3.3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士情緒管理的訓(xùn)練

護(hù)理工作者要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，調(diào)整自己的內(nèi)在情緒，使其與工作要求盡可能一致起來。要不斷學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，拓展知識(shí)，開闊眼界，提高社交技能和溝通技能，通過自我調(diào)節(jié)，自我減壓等心理保健方法，克服不穩(wěn)定情緒，提高耐受力，如學(xué)習(xí)ABC情緒管理訓(xùn)練[11]，有助于改良個(gè)體固有的壓力應(yīng)對(duì)方式,從而減輕護(hù)士的不良?jí)毫Ψ磻?yīng),有效應(yīng)對(duì)壓力[12]。

3.3.3 管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士情緒的管理

醫(yī)院管理者應(yīng)制定相應(yīng)的措施，積極開展有關(guān)護(hù)士心理知識(shí)方面的講座，開展醫(yī)護(hù)心理咨詢中心，了解醫(yī)護(hù)所面臨的重大的心理問題。同時(shí)提高護(hù)士的自我控制力，而本研究中只有3.50%的護(hù)士選擇在有不良情緒時(shí)選擇咨詢心理醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他的應(yīng)對(duì)方式。

設(shè)立減壓機(jī)構(gòu)，定期由護(hù)理部組織有院領(lǐng)導(dǎo)參與的護(hù)士座談會(huì)，使護(hù)士能自由的抒發(fā)工作和生活的情緒，為護(hù)士提供釋放壓力的機(jī)會(huì)。讓護(hù)士暢所欲言，抒發(fā)內(nèi)心感受，釋放內(nèi)心壓抑，護(hù)士與護(hù)士之間、老師與學(xué)生之間得到有效溝通與交流，從心理上緩解護(hù)士的消極情緒。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部在公眾場(chǎng)合肯定護(hù)士的工作價(jià)值，根據(jù)各科不同的情況，選拔優(yōu)秀的護(hù)士去高水平的醫(yī)院進(jìn)修，滿足護(hù)士的自我成就感。

面對(duì)護(hù)士的職業(yè)危害，護(hù)理部定期為護(hù)士體檢。加強(qiáng)護(hù)理人力資源的配置，合理明確的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分工，減輕護(hù)士工作疲憊感。

4 結(jié) 論

護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)中起著至關(guān)重要的作用，護(hù)士良好的情緒狀態(tài)可保證護(hù)理工作順利實(shí)施，提高患者滿意度[13]。醫(yī)院管理者及職能部門共同努力提高護(hù)士情緒管理的能力，可明顯降低護(hù)士情緒負(fù)荷，提高護(hù)理工作效率，從而提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭力[14]。