腦梗死早期康復護理模式護理效果分析

于紅英

（吉林省磐石市醫院，吉林 吉林 132300）

腦梗死多與血管內膜損傷或腦動脈粥樣硬化造成的腦動脈管腔狹窄有關，因局部血栓在動脈狹窄處堵塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，誘發神經功能障礙的一種腦血管疾病。腦梗死存活者僅有10%的患者可恢復至正常狀態，50%的患者留有諸如肢體功能障礙的后遺癥，對患者的正常生活造成了極大的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2017年8月72例腦梗死患者，將其分為常規組與早期康復組，各36例。早期康復組男22例，女14例；年齡41～74歲，平均年齡（59.1±9.4）歲。常規組男24例，女12例；年齡42～72歲，平均年齡（62.1±10.4）歲。

1.2 方法

常規組給予常規基礎護理；早期康復組在常規組基礎上給予早期康復護理。首先對患者進行肢體康復鍛煉方面的護理知識宣教。每天應按摩患肢的軟組織數次，對于無法下床活動者，應指導其自行應用健手在床上做患側肢體的被動活動，且逐漸訓練坐起。當患者肌力逐漸恢復之后，應指導患者進行自主運動訓練，如屈伸手指、洗臉、扶桌、起立等訓練活動，當患者的站立訓練較好或者肢體肌力達到步行訓練標準的時候，則可協助指導患者開始進行步行訓練。腦梗死患者一般以側臥為主，盡可能避免仰臥位。仰臥位時患者肩上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，手保持空心握拳姿勢，患肢下放一高度適中的軟枕。每隔2～3 h協助患者更換體位1次。患側臥位時患肢緩緩拉出以避免受壓情況出現，置于前伸位，前臂外旋，掌心朝上，患側臥位能夠明顯增加患側感覺輸入，將整個患側肢體進行牽拉，是意義較大的體位。失語患者應該對語言的表達能力進行有效地訓練，首先應指導患者進行鼓腮、呲牙以及彈舌等簡單的口氣操作訓練，然后鼓勵患者進行簡單的單音節字發音，當其能夠正確地進行發音后，應將吐字量逐漸進行增加，以更好地進行連音重復。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

早期康復組痊愈19例，顯著進步9例，進步4例，常規組痊愈14例，顯著進步7例，進步3例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 干預前后ADL、NIHSS評分

干預前兩組ADL、NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后早期康復組ADL評分明顯高于常規組，NIHSS評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后ADL及NIHSS評分（±s，分）

表1 兩組患者護理前后ADL及NIHSS評分（±s，分）

組別 n ADL評分 NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組 36 39.27±4.38 79.36±10.26 13.27±3.21 10.21±1.26早期康復組 36 38.16±3.91 91.24±11.37 13.06±3.05 8.00±1.04

2.3 滿意度

早期康復組滿意22例，基本滿意12例，滿意率為94.44%，常規組滿意15例，基本滿意13例，滿意度為77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著經濟的快速發展，腦梗死的臨床發病率上升趨勢并未改變，該病發病急促，死亡率較高。中老年人免疫力比較低，抵御外界干擾的能力也顯著降低。所以，該病起病急促，且病勢非常迅猛。目前，腦梗死患病率以中老年患者為主。腦梗死的發病機制可能是患者年齡不斷增長，身體機能減弱顯著，體內推動血液運行的“氣”不充足，機體血液循環發生障礙，無法正常運行全身各臟器組織，然后形成淤血而堵塞于腦部，從而造成腦部血管的梗死；或者由于情志比較抑郁，肝氣郁結，氣與火交結上攻于腦部，從而導致血液凝滯于腦部造成腦梗死。患者患腦梗死后的前三個月是功能恢復速度最迅速的時期，以往腦梗死患者的康復治療一般從恢復期開始，然而國內外研究顯示，腦梗死患者的康復治療在1～2周實施，其治療效果比在恢復期開始康復治療更佳[1]。但是也有文獻發現[2-3]，早期腦梗死患者具有非常高的康復潛力，康復護理能夠很好地降低腦梗死患者的病死率與致殘率，且能夠很好地促使患者身心功能恢復至正常狀態，能使患者盡快回歸家庭和社會。在臨床治療方面，現在提倡“時間就是大腦”即超早期溶栓治療、抗凝治療、甚至介入治療，也可采取活血化瘀及通絡行血補氣的藥物治療，此舉能夠取得一定的臨床治療效果。本研究在患者生命體征基本平穩后48 h立即進行肢體功能康復鍛煉，同時給予體位護理、語言功能及認知功能康復訓練。結果表明，早期康復組ADL評分明顯高于常規組，NIHSS評分明顯低于常規組，表現在治療效果上，治療有效率明顯高于常規組，患者滿意度明顯高于常規組，提示早期康復護理模式有助于緩解患者精神上的巨大壓力及不良情緒等，改善患者肢體功能及語言功能，提高生命質量。