探討奧美拉唑的藥學藥理分析及臨床中的應用效果

林景華

【摘 要】目的：對奧美拉唑的藥理學及治療胃潰瘍的臨床效果進行分析。方法：隨機將我院70例胃潰瘍患者（2016年9月至2017年9月）分為對照組（雷寧替丁）與實驗組（奧美拉唑），對其治療效果進行分析。結果：①實驗組患者治療總有效率94.3%明顯高于對照組患者治療總有效率74.3%（P<0.05）。②實驗組患者不良反應發生率14.2%明顯比對照組患者不良反應發生率40.0%低（P<0.05）。結論：胃潰瘍患者采取奧美拉唑進行治療具有效果好、安全性高的優勢，在臨床有著廣闊的應用前景。

【關鍵詞】奧美拉唑；藥理學；臨床應用；胃潰瘍

Study on Pharmacological Analysis and Clinical Application of omeprazole

Abstract Objective：The clinical effect of omeprazole on the pharmacology and the treatment of gastric ulcer was analyzed.Methods：70 patients with gastric ulcer （September 2016 to September 2017） were randomly divided into two groups： control group （Lei Ning） and experimental group （omeprazole）.Results：①The total effective rate of treatment was 94.3% in the experimental group and 74.3% in the control group （P < 0.05）.②The incidence of adverse reactions in the experimental group was 14.2 % ， which was significantly lower than that in the control group （ 40.0 % ） （ P < 0.05 ） .Conclusion：Omeprazole is an effective and safe treatment for gastric ulcer patients.

Key words： Omeprazole； Pharmacology； Clinical Application； Gastric ulcer

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

在臨床中胃潰瘍是常見的一種病癥，胃潰瘍主要是指胃黏膜在受到蛋白酶、胃酸刺激之后誘發的一種病癥，胃潰瘍的臨床表現有反酸、噯氣、腹痛等，嚴重時還可引發胃穿孔、嘔血等，嚴重的威脅了患者的生命安全[1]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，主要通過肝臟進行代謝，在酸性環境中被溶解，與胃壁細胞質子泵產生不可逆之后對質子泵的活性起到了抑制的作用，有效的阻斷了細胞壁分泌更多的酸性物質。在降低胃酸分泌量的同時也維持了胃內酸堿環境的平衡度，從而緩解了患者的臨床癥狀[2-3]。此次研究對奧美拉唑的藥理及臨床應用展開分析，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

隨機將70例胃潰瘍患者（2016年9月至2017年9月）分為對照組與實驗組。對照組共35例患者，男性患者20例，女性患者15例，年齡最小的患者35歲，年齡最大的患者67歲，平均年齡為（51.0±5.8）歲，潰瘍直徑最小為0.4cm，潰瘍直徑最大為1.9cm，平均直徑為（1.2±0.3）cm，病程最短時間為1.5年，病程最長時間為7.2年，平均病程為（4.4±0.8）年；實驗組共35例患者，男性患者19例，女性患者16例，年齡最小的患者為35歲，年齡最大的患者68歲，平均年齡為（51.5±6.0）歲，潰瘍直徑最小為0.4cm，潰瘍直徑最大為1.8cm，平均直徑為（1.1±0.6）cm，病程最短時間為1.8年，病程最長時間為7.2年，平均病程為（4.5±0.9）年。兩組患者各項數據資料沒有意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予鹽酸雷尼替丁膠囊（津潤（天津）藥業有限公司，國藥準字H12020101）進行治療，0.15g/次，一天服用兩次，服用的時間為一個月。

1.2.2 實驗組 該組患者給予奧美拉唑（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字H20093560）進行治療，20mg/次，一天服用一次，治療時間為一個月。

1.3 觀察項目

①判定標準[4-5]：有效：在治療后使用幽門螺桿菌進檢測后發現結果均為陰性，潰瘍愈合的面積在80%之上；進步：在治療后使用幽門螺桿菌進檢測后發現結果部分為陰性，潰瘍愈合的面積在在50～79%之間；無效：在治療后使用幽門螺桿菌進檢測后發現結果少部分為陰性，潰瘍愈合的面積在49%以下。②觀察項目：對兩組患者不良反應發生率進行對比。

1.4 統計學分析 將本次研究所得數據計數資料實施χ2檢驗，在P<0.05的狀態時則可說明兩組患者數據差異具有統計學差異，所得數據均采取SPSS19.0統計學軟件來處理。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

實驗組患者治療總有效率94.3%明顯高于對照組患者治療總有效率74.3%（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率的對比

實驗組患者不良反應發生率14.2%明顯比對照組患者不良反應發生率40.0%低（P<0.05）。

3 討論

3.1奧美拉唑的藥理學分析

藥物在進入機體后在極短的時間內血藥濃度就可以達到高峰值，時間約為1～3h，而奧美拉唑的生物利用度也較高，有學者曾做出研究顯示單劑量奧美拉唑生物利用度大約35%[6-8]。患者在服用奧美拉唑1各星期之后生物利用度可高達60%[9-10]。患者在服用藥物進入機體后，所代謝出來的為羥基奧美拉唑與磺基奧美拉唑，藥物經肝臟排出，一部分藥物也由尿液排出[11]。磺基奧美拉唑對胃酸分泌不具有抑制的效果，羥基奧美拉唑則有效的抑制了胃酸的分泌，抑制效果則比奧美拉唑低。當患者肝臟出現功能障礙時，奧美拉唑血漿清除半衰期則隨之增加，然而腎臟功能不會對奧美拉唑的血漿清除半衰期產生任何影響。

3.2奧美拉唑的臨床應用效果

在本次研究中給予胃潰瘍患者分別采取雷寧替丁及奧美拉唑進行治療，經治療后發現奧美拉唑治療效果較為理想，且具有較高的安全性。在臨床中胃潰瘍是常見的一種疾病，在任何年齡段都可發病，在胃潰瘍疾病發展中幽門螺桿菌的感染及胃液自消化起到了重要的作用[12]。胃潰瘍多發于胃竇小彎側，在臨床中胃潰瘍具有發病率高、惡變等特點，對患者的身體健康造成了極大的危害，同時也降低了患者的生活質量，在增加患者痛苦的時候也增加了其負擔。在臨床中胃潰瘍的發病機制還不是很明確，有學者認為在胃黏膜屏障的損傷中幽門螺桿菌感染及胃酸有著重要的影響，據流行病學發現，在我國成年人口中約有一半人群為幽門螺桿菌感染陽性，而在臨床治療中約有一半治療不成功[13]。想要治療胃潰瘍主要以抑制胃酸分泌、提高胃部內環境pH值為主，防止胃黏膜屏障保護功能受到損傷，延緩或控制疾病的發展。在臨床早期的治療中多是通過堿性藥物來提高患者胃部的pH值，雖然治療的效果不錯但是患者長期用藥增加了不良反應的發生率，在患者的依從性及耐受性造成了很大的影響。

在壁細胞泌酸小管上的H+-K+-ATP為質子泵，經交換鉀離子在泌酸小管腔中注入氫離子，當氫離子與氯離子結合之后可形成鹽酸，進而進入到胃腔內。對于奧美拉唑來說是一種高選擇性的質子泵抑制劑，選擇性的對壁細胞表面H+-K+-ATP酶產生抑制進而抑制了胃酸的分泌，從而增加了黏膜電位，對胃部黏膜屏障產生改善的目的。在服用奧美拉唑之后，抑制了胃泌素及其他刺激的分泌，且抑制胃酸的效果較為理想，在清晨患者服藥后，16～18h內胃部pH至明顯在3之上，同時也不會影響乙酰膽堿及組胺受體[14]。另外奧美拉唑藥物起效較快，只服用一次就可對胃酸分泌產生抑制的作用，在藥物進入機體2～3h后其藥物濃度就可達到高峰值，也就是說服用一次藥物之后就可對胃酸分泌產生抑制的作用[15]。奧美拉唑主要作用于以下幾個方面：①患有消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血類疾病的患者；②處于應激狀態時所引發的急性胃黏膜損害或是因甾體類抗炎藥物所引起的急性胃黏膜損傷；③重癥患者用于預防出血癥狀；④實施全身麻神麻醉、大手術、昏迷等患者防止出現胃酸返流合并吸入性肺炎癥狀；⑤胃酸過多患者引起的反流性胃炎的酸抑制，胃酸過量引起的嚴重燒傷患者；⑥患有消化性潰瘍、十二直腸糜爛的患者。經過臨床多年的用藥研究發現，奧美拉唑的耐受度均比較好，且并沒有特別的禁忌癥，具有較高的安全性，可能發生的不良反應有皮疹、失眠、頭痛等，且不會對患者產生太大的影響，其臨床癥狀會逐漸消失。長期服用奧美拉唑會出現高胃泌素血癥的癥狀，發生因素與長期抑制胃酸分泌有關。

總而言之，胃潰瘍患者采取奧美拉唑進行治療具有效果好、安全性高的優勢，在臨床有著廣闊的應用前景。

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