右美托咪定應用對子癇前期剖宮產術麻醉效果及安全性探討

閆鏑　彭曉靜　王太　張輝

【摘 要】目的：研究應用右美托咪定對子癇前期剖宮產術的麻醉效果和安全性的影響。方法：選擇154例進行過子癇前期剖宮產術的患者進行實驗研究，將其隨機均分為兩組，對兩組患者的阻滯起效，維持時間以及不良反應進行分析，并進行Ramsay鎮靜評分。結果：實驗組各項指標均顯著優于對照組，差異具有統計性意義（P<0.05）。結論：在子癇前期剖宮產術應用右美托咪定可以提高麻醉效果，降低不良反應的發生率，具有臨床應用意義。

【關鍵詞】右美托咪定；子癇前期；剖宮產術；麻醉效果；安全性

Abstract Objective： To study the effect of dexmedetomidine on the anesthetic effect and safety of preeclampsia caesarean section. METHODS： A total of 154 patients undergoing preeclampsia cesarean section were selected for experimental study and randomly divided into two groups. The onset of blockade， duration of maintenance， and adverse reactions were analyzed for both groups of patients and Ramsay sedation scores were performed. Results： All the indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Application of dexmedetomidine in preeclampsia caesarean section can improve the anesthetic effect and reduce the incidence of adverse reactions， and has clinical application significance.

Key words： dexmedetomidine； preeclampsia； cesarean section； anesthetic effect； safety

【中圖分類號】R714.24 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

報道[1]顯示，右美托咪定的鎮定效果較佳，為此，本文特選擇右美托咪定應用在子癇前期剖宮產術中觀察其對麻醉效果以及安全性的影響，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017.1-2017.12收治的154例進行過子癇前期剖宮產術的患者進行實驗研究，將其隨機均分為兩組，每組各77例患者。患者年齡分布在24-30歲之間，體重分布在60.5kg-78kg之間，排除了麻醉藥物過敏、合并糖尿病、腰麻禁忌、多胎妊娠等可能影響實驗結果的患者外，兩組患者的年齡、身高、體重等均無統計學差異，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法 在手術前，患者應嚴格禁食禁水禁藥，醫護人員應嚴格監測患者的生命體征變化。所有參與實驗的產婦在腰麻前注射130/0.4的6%羥乙基淀粉、8ml/kg的氯化鈉注射液，腰麻時采左側臥屈膝弓背垂直體位。鋪上消毒巾后，進行硬膜外穿刺，腦脊液流出后20s內注入12mg的0.5%布比卡因。腰麻完成后，實驗組注射6ug右美托咪定+1ml生理鹽水+鞘內注射12ml生理鹽水，對照組鞘內注入12ml生理鹽水。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的阻滯起效時間，維持時間、不良反應，并進行Ramsay鎮靜評分[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用（）表示，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的Ramsay鎮靜評分為（3.69±0.54）分，對照組患者的Ramsay鎮靜評分為（1.47±0.72）分，實驗組評分高于對照組，差異具有統計學意義。實驗組患者的阻滯起效時間和維持時間高于對照組，組間比較有意義，如表1所示。實驗組患者的不良反應低于對照組，組間比較有意義

3 討論

子癇前期的表現為：蛋白尿、高血壓，伴水腫、部分合并器官損害，在治療時，由于腰麻起效快、用量少、阻滯效果佳，得到了廣泛應用[2]。右美托咪定具有良好的抗興奮、鎮定、鎮靜的作用，在臨床應用時，既能夠起到鎮靜作用，保持肌肉松弛，又可以維持維持血流動力學指標。本次實驗研究中發現，對子癇前期剖宮產術中應用右美托咪定可以改善麻醉的效果，降低不良反應的發生率，進而提高手術的安全性。

參考文獻

徐鵬，冉菊紅，楊華東.右美托咪定應用對子癇前期剖宮產術麻醉效果及安全性[J].中國婦幼健康研究，2016，（6）：765-767.

王文凱，郭文斌，葉露.右美托咪定用于重度子癇前期患者剖宮產術中鎮靜的適宜劑量探討[J].廣東醫學，2016，（7）：1064-1067.