剖宮產與自然分娩子宮復舊情況對比分析

廖寒蘭

【摘 要】目的：探討剖宮產與自然分娩子宮復舊情況。方法：在醫院2015年12月至2018年2月期間收治的產婦中選取96例作研究對象，并按分娩方式不同予以分組：剖宮產組（n=48）、自然分娩組（n=48），就2組產婦的子宮復舊情況進行統計學分析。結果：①自然分娩組產婦產后子宮復舊良好率是93.75%，與剖宮產組產婦子宮復舊良好率77.08%相比較高（P<0.05）；②自然分娩組產婦的平均惡露持續時間是（34.89±4.68）d，短于剖宮產組產婦的平均惡露持續時間（41.59±4.86）d（P<0.05）；③自然分娩組產婦產后6周內宮腔積液發生率是2.08%，與剖宮產組孕婦宮腔積液發生率14.59%相比較低（P<0.05）；④自然分娩組平均宮底下降高度是（1.02±0.15）cm，短于剖宮產組平均宮底下降高度（1.65±0.34）cm（P<0.05）。結論：孕婦自然分娩后子宮復舊相對較快，剖宮產后子宮復舊存在自身規律，應嚴格掌握孕婦剖宮產指征，降低剖宮產率。

【關鍵詞】剖宮產；自然分娩；惡露持續時間；B超；子宮復舊

Abstract Objective： To investigate the involution of uterus in cesarean section and natural childbirth. Methods： 96 cases of parturients admitted in the hospital from December 2015 to February 2018 were selected as the subjects and were divided into groups according to the different modes of delivery： cesarean section （n=48） and natural childbirth group （n=48）， and the uterine involution of 2 groups of women was statistically analyzed. Results： （1） the good rate of puerperal uterine involution was 93.75% in natural childbirth group， compared with 77.08% （P < 0.05） in cesarean section， and （34.89 + 4.68） d for parturients in Natural Childbirth Group （41.59 + 4.86） d （P The incidence of uterine cavity effusion was 2.08% in 6 weeks postpartum in natural childbirth group， which was lower than 14.59% in caesarean section （P < 0.05）. （P < 0.05）. （1.02 + 0.15） cm in Natural Childbirth Group （1.02 + 0.15）， which was shorter than that in cesarean section （1.65 + 0.34） cm （P < 0.05）. ）. Conclusion： the uterine involution of pregnant women after natural childbirth is relatively fast， and the uterine involution of the uterus after cesarean section has its own law. It should be strictly mastered the indications of cesarean section and reduce the rate of cesarean section.

Key words：cesarean section； natural childbirth； lochia duration； B ultrasound； uterine involution

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

近幾年來，剖宮產作為一種解決難產、孕期出現并發癥等問題的重要手段，其應用頻率日益升高，但因需要麻醉、切開子宮，對孕婦以及胎兒均有不良影響，并延緩其子宮復舊進程[1]。現階段，剖宮產術后并發癥、子宮復舊等問題日益受到人們關注，有必要加強宣傳教育，降低剖宮產率，從而改善產婦分娩后子宮復舊情況。本研究為明確剖宮產與自然分娩子宮復舊情況，對一組剖宮產孕婦、自然分娩孕婦的復舊情況進行統計學比較，現報道2組孕婦子宮復舊良好率、惡露持續時間以及B超檢查結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組產婦共96例，均在門診接受產后保健檢查，依據分娩方式不同分成剖宮產組、自然分娩組，均48例，其收治時間：2015年12月至2018年2月。其中，自然分娩組產婦年齡為21～38歲，平均年齡為（27.95±2.06）歲 ；孕次是1～3次，平均孕次是（2.11±0.26）次；孕周36～42周，平均孕周是（38.29±1.56）周；剖宮產組產婦年齡為22～38歲，平均年齡為（27.99±1.98）歲；孕次是1～4次，平均孕次是（2.19±0.23）次；孕周36～41周，平均孕周是（38.45±1.21）周；2組產婦孕次、孕周、年齡等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①臨床資料完整；②認知與交流能力正常；③產后均應用抗生素，且母嬰同室，予以純母乳喂養；（2）排除標準：①合并子宮肌瘤、子宮畸形以及其他內科并發癥者；②剖宮產產婦存在血液系統疾病；③產婦產后有產褥感染、產后出血等并發癥；

1.3 研究方法 （1）統計2組產婦產后子宮復舊良好率；在產婦產后6周，以B超檢查其子宮三徑，計算B超檢測下的子宮三徑之和，結合產婦臨床表現以及子宮收縮情況，評估其子宮復舊效果，評價標準如下：①子宮復舊良好：子宮三徑之和≤18cm，為子宮收縮良好，且自然惡露干凈；②子宮復舊不良：子宮三徑之和>18cm，為子宮收縮不良，且自然惡露未干凈；（2）統計2組產婦產后的惡露持續時間；（3）統計2組產婦產后宮腔積液發生率；其中，產后6周內宮腔條狀暗區前后徑超過1.5cm，可確診為宮腔積液；（4）統計2組產婦產后平均宮底下降高度；在產后即刻、產后第3d、產后第5d的同一時間檢測其宮底高度變化；每次測量前，應告知產婦排空膀胱，并按摩子宮，使其收縮后，以皮尺測量其宮底高度，而宮底高度即恥骨聯合上緣到宮底之間距離；宮底下降高度=上次測量宮底高度與當日宮底高度之差；由專人測量并記錄，減少操作者不同而導致的誤差；

1.4 統計學方法

將此次研究所得數據輸入SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（）、例數（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、2檢驗；若存在統計學差異，則以P<0.05描述。

2 結果

2.1 子宮復舊良好率

自然分娩組產婦產后子宮復舊良好率是93.75%，與剖宮產組產婦子宮復舊良好率77.08%相比較高，且統計學差異明顯（P<0.05）

2.2 惡露持續時間

自然分娩組產婦的平均惡露持續時間是（34.89±4.68）d，剖宮產組產婦的平均惡露持續時間是（41.59±4.86）d，2組惡露持續時間比較差異有統計學意義（t=6.880，P=0.000）；

2.3 宮腔積液發生率

自然分娩組產婦產后6周內宮腔積液發生率是2.08%，與剖宮產組孕婦宮腔積液發生率14.59%相比較低，且統計學差異明顯（P<0.05）

2.4 宮底下降高度

自然分娩組平均宮底下降高度是（1.02±0.15）cm，剖宮產組平均宮底下降高度是（1.65±0.34）cm，其比較差異有統計學意義（t=11.745，P=0.000）；

3 討論

經既往大量臨床實踐，臨床上對于自然分娩后產褥期的母體變化已明確，但關于剖宮產后產褥期變化的規律尚未能清楚闡述，且關于剖宮產后產褥期母體變化方面研究較少[2～4]。產褥期，指的是胎盤娩出到產婦除乳腺外全身器官均恢復或者接近孕前狀態所需的時間，通常為6周；胎盤娩出后，子宮逐漸恢復到孕前狀態的過程即“子宮復舊”。子宮復舊的主要變化是宮體肌纖維收縮恢復、子宮內膜再生，而產后子宮復舊會受到多方面因素干擾，其中分娩方式、喂養方式均為其主要因素 。

綜上所述：自然分娩后子宮復舊效果更佳，且復舊快，臨床醫師應嚴格把握剖宮產手術指征，降低剖宮產率，促使產婦產后子宮早期復舊。

參考文獻

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