腔內置管負壓引流術對高位多間隙肛周膿腫的臨床治療價值研究

劉紀鋒

【摘 要】目的：研究分析利用腔內置管負壓引流術對高位多間隙肛周膿腫的臨床治療效果以及價值。方法：選取2016年1月到2017年10月期間，收治的高位多間隙肛周膿腫患者中隨機選取96例，分為兩組（n=48），研究組患者采用腔內置管負壓引流術進行治療，參照組使用常規方式進行肛周膿腫切開引流術治療，觀察比較兩組患者的臨床療效和手術各項指標。結果：研究組患者在手術用時（12.79±2.63）、一次治愈率（94%）、膿腫復發率（6%）、視覺模擬評分（VAS）（5.11±0.72）均優于參照組的各項指標，兩組比較差異，具有統計學意義（p<0.05）。結論：高位多間隙肛周膿腫患者采用腔內置管負壓引流術治療，有效的縮短手術用時，患者在治療后的復發率情況明顯降低，一次治愈率得到提升，具有廣泛應用價值。

【關鍵詞】高位多間隙肛周膿腫；腔內置管負壓引流術；臨床療效

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

肛周膿腫是一種發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于腸道內細菌感染，通常男性和兒童的發病率較高。肛周膿腫是先發生感染，然后蔓延，嚴重者有可能危及生命安全[1]。本文通過兩組患者治療情況對比，研究分析腔內置管負壓引流術對高位多間隙肛周膿腫的臨床治療效果以及價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年10月期間，收治的高位多間隙肛周膿腫患者中隨機選取96例，其中研究組患者48例，男性32例，女性16例，年齡26～60歲，病程1～8d；參照組患者48例，男性29例，女性19例，年齡25～64歲，病程2～9d；兩組患者均出現肛門周圍紅腫、觸痛等現象，通過治療前檢查，排除其他病因（并發腫瘤和炎癥性腸?。山M患者性別、年齡以及術前檢查情況進行對比，差異不明顯，不具有統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者采用常規方式進行肛周膿腫切開引流術的治療，首先對治療器械的檢查，確保手術的順利進行；對患者進行術前的基礎處理（實施硬膜外麻醉、常規消毒），肛周膿腫進行切開引流、徹底清洗，無任何異樣后進行內口關閉，填入碘仿紗條；24h后取出紗條，患者每天進行1：1500高錳酸鉀坐浴，直至傷口愈合；術后2～5天，進行抗生素滴注。實驗組患者實施腔內置管負壓引流術進行治療，首先執行基本處理，確保患者可以進行手術；注射硬膜外麻醉，會陰部歐服常規消毒處理，將肛門處用肛門拉鉤拉開至4指，進行內部傷口情況觀察；用5ml注射器將膿腫物內膿流抽出，進行藥物敏感試驗；通過B超觀測，將壞死組織和殘留膿液進行徹底清除；處理完后使用生理鹽水進行沖洗，最后進行切口縫合，將16號雙腔導尿管置留；術后進行嚴密監測 ，觀察患者的基礎情況，確保無阻塞情況出現；按時進行換藥，1天2次點滴100ml的甲硝銼注射液進行沖洗注水口；術后2～5天，進行抗生素滴注；術后根據患者的具體情況，安排合理飲食，嚴格把控拔管時間；拔管后每天進行1：1500高錳酸鉀坐浴，直至傷口愈合。

1.3 觀察指標

根據視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行觀測記錄。治療效果：治愈治療后患者切口位置完全愈合，身體素質明顯恢復，無任何復發情況出現，臨床狀態良好；好轉患者創面基本恢復，身體情況和臨床狀態均有明顯改善；未愈合患者治療后，整體療效不顯著或病情出現復發現象。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，采用t（或t?）檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，計數資料使用X ?檢測。p<0.05為差異具有統計性[2]。

2 結果

治療后，研究組一次治愈45例、復發3例，參照組一次治愈38例、復發10例，研究組患者在手術用時、一次治愈率、膿腫復發率、視覺模擬評分（VAS）均優于參照組患者的各項指標（詳見表1），兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

高位多間隙肛周膿腫主要的癥狀是疼痛，且逐漸加重，是屬于腸道內細菌感染，“腸道菌”是發病源頭，同時也是是致病的要素。“肛竇”是感染病菌的入口，也是膿腫和成瘺后的內口?！案叵佟笔歉腥静【闹饕緩?，它首先發生感染情況，然后開始蔓延?！案刂荛g隙”是最終的發病位置[3]。腸道菌進入肛竇致使其出現發炎癥狀，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。

本文主要是將常規方式進行肛周膿腫切開引流術治療與腔內置管負壓引流術治療進行觀察比較，研究組患者在手術用時、一次治愈率、膿腫復發率、視覺模擬評分（VAS）均優于參照組患者的各項指標，發現腔內置管負壓引流術對于高位多間隙肛周膿腫患者在臨床治療效果顯著，能降低患者因病癥引起的疼痛情況，有效的縮短手術用時，患者在治療后的復發率情況明顯降低，一次治愈率得到提升，具有廣泛應用價值。

參考文獻

徐興偉.多切口浮線引流高位置管術根治高位多間隙肛周膿腫臨床研究[J].中國高等醫學教育，2015（12）：136-137.

潘冬.多切口浮線引流高位置管術治療高位多間隙肛周膿腫40例臨床研究[J].中國保健營養旬刊，2014，24（7）.

李昆倫，闞飛.高位置管加對口引流治療多間隙肛周膿腫的臨床療效研究[J].中國社區醫師，2017，33（16）：47-48.