蘇黃止咳湯聯合西醫治療咳嗽變異性哮喘療效觀察

曹春歌

【摘 要】目的：探討蘇黃止咳湯在咳嗽變異性哮喘治療中的應用及其炎性因子變化。方法：選取咳嗽變形性哮喘患者90例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組行常規治療，包括消炎、止咳、平喘等，觀察組在對照組基礎上加用蘇黃止咳湯進行治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的治療總有效率75.56%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）低于對照組，白細胞介素-10（IL-10）高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：蘇黃止咳湯聯合西藥可有效治療咳嗽變異性哮喘，使患者機體誘導痰中的炎性介質水平得以降低，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘；蘇黃止咳湯；臨床療效；炎性因子

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

咳嗽變異性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現的一種特殊類型哮喘[1]。有資料顯示，哮喘在我國的發病率大約為0.10%～2.02%，其中1/4為咳嗽變異性哮喘，但由于很多臨床醫師對咳嗽變異性哮喘不具備足夠的認識以及重視度，由此導致患者的病情很容易被誤診，從而使患者的疾病治療被延誤[1]。蘇黃止咳湯在應用于機體后，可發揮有效的平喘、祛痰、抗氣道炎癥、調節免疫等功效。本次研究就選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者90例，探討蘇黃止咳湯在咳嗽變異性哮喘治療中的應用及其炎性因子變化。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者90例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組男21例，女24例，年齡20-61歲，平均（50.7±6.3）歲，體質量48-73kg，平均（61.9±11.4）kg，病程1個月～5年，平均（2.1±0.5）年；觀察組男22例，女23例，年齡19-63歲，平均（50.9±6.6）歲，體質量46-75kg，平均（62.2±11.1）kg，病程2個月～5年，平均（2.0±0.3）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：符合《咳嗽診斷與治療指南》[2]中關于咳嗽變異性哮喘的診斷標準；對本次研究內容知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：咽炎患者；存在嚴重心腦血管疾病、肝腎異常的患者；精神異常患者；對本次研究用藥存在過敏情況的患者。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規治療，包括消炎治療、止咳治療、平喘治療等，具體用藥為：布地奈德氣霧劑（吉林美侖制藥有限責任公司，國藥準字：H20038642），每次250μg，每天3次；復方甘草片（海南敦豪制藥有限責任公司，國藥準字：H20052108），每次12mg，每天3次，以口服方式給藥；沙丁胺醇氣霧劑（吉林三金制藥有限公司，國藥準字：H19986173），每次200μg，每天3次。觀察組在對照組基礎上加用蘇黃止咳湯進行治療，藥方組成：紫蘇葉10g、炙麻黃10g、前胡10g、牛蒡子10g、地龍10g、蟬蛻10g、紫蘇子10g、枇杷葉10g、五味子5g，偏于寒者，加細辛3g、干姜10g以溫化寒飲；偏于熱者，加黃芩8g、金蕎麥5g以清熱化痰；若體虛，可加沙參10g、太子參8g以益氣養陰。加水煎煮至150mL，每日服用2次，14日為1療程，共治療6療程。對照組治療周期同觀察組。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效及治療前后誘導痰中炎性介質水平。誘導痰中炎性介質指標包括白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）和白細胞介素-10（IL-10），測量方法為酶聯免疫吸附法（ELISA）。療效判定：患者的咳嗽等臨床癥狀得以基本消失，肺功能和誘導痰中炎性介質水平恢復正常，且超過1個月未出現復發，則為基本治愈；患者的咳嗽等臨床癥狀得以明顯改善，肺功能和誘導痰中炎性介質水平好轉，則為有效；患者的咳嗽等臨床癥狀無改善甚至加重，肺功能和誘導痰中炎性介質水平無變化，則為無效。治療總有效率=（基本治愈+有效）/總例數×100.00%[3]。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS17.0。表示計量數據，行t檢驗；[n，（%）]表示計數資料，行X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過相應藥物治療后，相較于對照組，觀察組治療總有效率明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后誘導痰中炎性介質水平比較

觀察組治療后IL-4、IL-5水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的一種特殊類型，導致其發病的原因包括病毒感染、免疫狀態失衡、遺傳等。目前醫學界對咳嗽變異性哮喘的發病機制尚無統一定論，但該病的本質仍舊為氣道慢性炎癥，臨床上在對其進行治療時，所采用的藥物主要包括β2受體激動劑、支氣管擴張藥物以及平喘藥物，若患者出現嚴重炎癥，則需為其采用糖皮質激素進行治療。但β2受體激動劑的長期應用可能導致心律失常的發生，糖皮質的長期應用將引發感染、糖脂代謝紊亂、骨質疏松等多種并發癥[4]。

從中醫角度來看，風為百病之長，風邪侵體首先累及的器官為肺，肺虛失調，風痰交結，阻遏氣道而導致咳嗽的發生，由于正虛邪戀，從而使得患者的咳嗽癥狀反復發生。蘇黃止咳湯以蘇黃止咳方為基礎，方中炙麻黃、紫蘇葉為君藥，行解表散寒、行氣和胃之效；五味子可斂肺生津；枇杷葉可行降氣化痰、清肺和胃之效；地龍可行清熱平肝、止喘通絡之效；前胡、蟬蛻可行宣散風熱、疏風利咽之效。諸藥合用，可達宣肅肺氣、降氣祛痰、調節氣機之功。有學者通過研究報道，蘇黃止咳湯可使咳嗽變異性哮喘患者的氣道高反應性得以降低，使患者的機體氣道敏感度得以改善，可取得顯著的治療效果[5]。對照組采用的布地奈德氣霧劑屬于非甾體類糖皮質激素，其具有顯著的抗炎作用；復方甘草片中含有的甘草屬于保護性鎮咳祛痰劑，樟腦、八角茴香油能刺激支氣管黏膜，增加腺體分泌，稀釋痰液；沙丁胺醇氣霧劑屬于選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用[6]。對照組治療后總有效率為75.56%，同時相較治療前，IL-4、IL-5水平得以降低，IL-10得以升高，取得一定的治療效果。但相較于對照組，觀察組治療總有效率明顯更高。提示蘇黃止咳湯可有效治療咳嗽變異性哮喘，這也和前人的研究報道相符[7]。

有學者通過研究報道，在小兒咳嗽變異性哮喘發生和發展的過程中，IL-4和神經生長因子水平的升高參與其中，因此可作為對小兒咳嗽變異性哮喘進行診斷的重要指標[8]；也有學者通過研究報道，咳嗽變異性哮喘患者誘導痰中的IL-5水平和嗜酸性粒細胞（EOS）相較于健康人群更高，而IL-10更低，提示咳嗽變異性哮喘是以EOS為主的多種炎性細胞浸潤引發的氣道慢性炎癥[9]。本次研究結果顯示，觀察組治療后IL-4、IL-5水平低于對照組，IL-10水平高于對照組。提示在對咳嗽變異性哮喘進行治療時，蘇黃止咳湯可使患者的機體炎性介質水平得以有效降低，使其機體炎癥反應程度得以改善，由此使患者的康復速度得以加快。

綜上所述，蘇黃止咳湯可有效治療咳嗽變異性哮喘，使患者機體誘導痰中的炎性介質水平得以降低，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

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