病案樣本庫在傳染病教學中的應用探索

劉素平

【摘 要】現代化社會經濟的飛速發展，國內各大行業亦隨之快速發展，教育事業及醫療服務行業亦不例外。近年我國傳染病發病率的不斷上升，使得人們對傳染病控制工作提出了更高要求，故國家對傳染病教學事業高度重視，教學期間存在的問題與不足之處亦不斷顯現。病案樣本庫為新型傳染病教學方式之一，故本文旨在對病案樣本庫在傳染病教學中的應用作探討。

【關鍵詞】病案樣本庫；傳染病；教學模式

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

傳染病學研究主要是人體傳染病發生及發展、傳播以及診斷與預防規律的學科，其與我國傳染病發病率降低、防控效果息息相關，故新形勢下醫學生不僅需全面掌握傳統傳染病知識，更需及時汲取新發、突發傳染病相關知識，并應具備相應的探究能力，以確保臨床實踐能力得以明顯提高。

1 病案樣本庫建立必要性

現代化科學技術飛速發展，大數據技術已被廣泛用于各大行業中，其對社會經濟的持續發展有著促進作用。醫療健康大數據為大數據系統的重要組份，對醫療衛生行業的可持續發展意義重大。上世紀80年代初，些許發達國家開始著手建立完善生物信息網絡化生物樣本庫，以確保生物樣本庫更具規范性、專業性以及產業性等。通常生物病理樣本中包括病人的基本信息及隨訪信息、病理信息、治療信息等方面內容，臨床疾病發生及診斷、轉移機制等方面研究工作可以此為依據，能夠為醫學研究、教學等事業提供科學有效的數據。

2 傳染病案樣本庫建立

2.1 標準建立 建立傳染病案樣本庫標準時，需先為每個重要疾病制定納入、排除標準，并組織專家對相關內容做論證，提出標準化的病歷模板，將病歷所需相關內容詳細明確，其中包括基礎病歷資料及影像資料、病理結果等方面內容，再將患者的體液與病理標本仔細收集。將病歷依據相關規定分類，再依據各地優勢病種分類病種后收集，通過專家審核后再允許入庫。安排專人隨訪入庫病歷，對目前的治療方法效果作定期隨訪，使傳染病演變規律及時健全[1]。

2.2 標本庫整合 可選擇第三方統一購買或者交換、共享等方式，對各地的病歷標本庫做全面整合，以建立病歷標本庫大數據平臺，使傳染病臨床教學內容得以不斷充實，提出極具科學性的教學模式，從而使教師授課內容更豐富。并組織學生學習、探討系列病案，使其對疾病發生及發展、治療轉歸、并發癥等方面情況均有所了解，同時對未來科研工作提供參考[2]。

3 病案教學實踐

通常教學實踐中的病案教學重點突出，并具有極佳的實戰性。實際教學中可結合傳統教學實施，使學生將書本上的傳染病知識鞏固，并對其傳染病感性認知、實戰能力進行培養。學生通過學習患者癥狀及體征、檢查等資料，可使其學習主動性得以提高，并促使其問題分析及處理能力提高。本文對病案教學實踐作下述探討：

3.1 臨床教學案例設計

3.1.1 案例編寫 傳染病教學的過程中需依據實際情況編寫臨床教學案例，并高度重視編寫質量。通常案例選擇時務必強調教學目標明確、課程主題突出，教學過程中要為學生提供更多直觀畫面，并強調知識難易程度互相結合。整個教學過程中，教師需依據課程目標選擇適宜的病例，以其典型病情激發學生的學習欲望，并加深其對相關知識的印象。通過典型案例引導學生深層思考問題，促使其主動查閱多種文獻資料，并組織學生們于課堂上積極討論。案例中出現關鍵性問題時，則強調教師收集的案例需高度符合教學內容，并考慮教學課程設置的滿足。比如編寫流行性感染疾病診斷時，以專業文獻作參考，選擇具有典型癥狀的病人，通常編寫1-2個案例即可，建議案例1：1個15歲的學生發高燒，懷疑為H1V1感染后被隔離；建議案例2：1個男性農民工臨床癥狀表現為發熱、肺炎，懷疑為H5N1感染而隔離，經詢問得知該農民工具有高血壓及慢性阻塞性肺疾病史。通過上述此種案例引導學生進入教學課程，并叮囑其自行思考處理措施，教學期間提供并共同探討。

3.1.2 情景設計 于病案樣本庫中選擇最佳病歷做問題設置，可為包括常識性、單一性問題，但需注意其極具綜合性及邏輯性。設置問題時要注重順序設置，而其順序需滿足教學課程需求。參照理論體系對學生進行引導，用板書、課件等形式將其表現出來。通常教師可將問題設為兩組，一組強調課程記憶及基礎知識，比如設問題A為流感病毒抵抗力特點，問題B為獲得流行病學資料途徑及期間需注意的事項，問題C為流行性感冒患者隔離措施選擇，問題D為健康人群流行性感冒疾病宣教工作；另一組則強調學生綜合知識運用能力，比如設問題A為季節性及普通感冒的區別，問題B為重癥流感、致病性禽流感并發癥及其診斷，問題C為典型案例二中的治療，問題D為流行性疾病患者病情加重期搶救[3]。

3.2 案例分析、討論 教師選擇病案樣本庫中案例教學時，需注重對學生案例分析及討論的正確引導，促使學生全方位認識案例情況。教學過程中可以建立學習小組，讓學生團隊協作、共同努力，給學生更多的自主學習及選擇的機會，鼓勵學生主動發表自己的意見與建議，使其共同發展，并為學生未來步入社會后的團隊協作奠定基礎。通常每個學習小組為4個學生，指導學生模擬傳染病科室團隊，引導患者進行案例分析，強調學生思維的啟發。提出極具引導性問題，并鼓勵學生自主思考、積極查閱文獻資料[4]。實際教學過程中亦可選擇分層教學方式，每個學習小組應依據教學案例在病案樣本庫中選擇適宜的案例，以使其學習積極性得以提高。根據學生學習的實際情況組織其展開專研課程，以使其知識視野得以拓展，比如病原微生物學及內科學、急救學等方面書籍，引導學生多于課外汲取知識，比如閱讀微生物與感染、中華傳染病等專業雜志期刊。實際教學期間教師要以指導者的身份，引導、協助學生展開自主學習，及時回答學生的疑問，并適當予以鼓勵、肯定[5]。

結束語

現代醫療衛生體制的深層改革，使得社會各界對傳染病預防、控制高度關注，亦為目前醫學研究的重要內容。本文對病案樣本庫在傳染病教學中的應用作了探討，并基于此探討了病案教學實踐，以期為傳染病教學工作提供參考。

參考文獻

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