聽覺統(tǒng)合訓練對輕度認知功能障礙患者的干預(yù)作用

李 娜 高 欣 翟 藝 李秀艷

(青島濱海學院，山東 青島 266555)

輕度認知功能障礙(MCI)是老年癡呆的前期階段，及早進行相應(yīng)的干預(yù)能延緩老年癡呆的發(fā)生與發(fā)展〔1〕。目前針對MCI缺乏有效的臨床治療藥物，且具有毒副作用〔2〕。聽覺統(tǒng)合訓練最初用于臨床上矯正聲音失調(diào)的現(xiàn)象，使大腦對各種頻率的聲音感應(yīng)達到平衡，且無毒副作用〔3〕。聽覺統(tǒng)合訓練對MCI患者認知功能衰退有干預(yù)作用〔4〕，本文擬進一步分析感覺統(tǒng)合訓練與認知功能發(fā)展的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1研究對象 青島某老年健康管理中心MCI患者120例，隨機分為訓練組和對照組各60例，兩組男、女均30例，平均年齡(67.52±4.86)、(66.46±4.76)歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。篩選條件：①年齡60～75歲；②裸眼或矯正視力正常；③聽力正常；④心肺功能、血糖、血壓基本正常，無嚴重軀體疾病、抑郁癥、長期臥床等特殊情況；⑤知情同意；⑥認知功能損害病程>3個月且不符合癡呆的診斷標準；⑦排除抑郁及特殊原因引起的認知功能損害；⑧日常生活能力量表 (ADL)得分≤18分，缺血指數(shù)量表(HIS)得分≤4分，經(jīng)總體衰退量表(GDS)評定為2～3級。

1.2研究方法 用單盲設(shè)計，實驗期6個月。訓練組進行聽覺統(tǒng)合訓練，對照組不進行干預(yù)，維持原有的生活習慣。訓練前后分別用基本認知能力測驗，以人機對話的方式在計算機上進行，包括：①數(shù)字拷貝；②漢字比較；③心算；④漢字旋轉(zhuǎn)；⑤記憶廣度；⑥字詞再認；⑦圖形再認。測驗在安靜的房間內(nèi)進行，不允許第三者在場。

1.3統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組各項基本認知能力差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預(yù)后訓練組較干預(yù)前數(shù)字拷貝、漢字比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.990、2.693，均P<0.05)，且與對照組差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.425、2.479，均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后基本認知能力比較分，n=60)

與干預(yù)前比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

3 討 論

聽覺統(tǒng)合訓練是感覺統(tǒng)合訓練中的一種特殊形式，目前國內(nèi)主要用于兒童孤獨癥的治療。聽覺統(tǒng)合訓練是利用聽覺信息向大腦提供更多的聽覺刺激，使大腦的思維處理速度加快，理解能力增強，改善信息的組織整合能力，通過心算、漢字比較、數(shù)字拷貝等訓練強化加工記憶策略的應(yīng)用，從而增強工作記憶能力〔5〕。訓練中輸入各種聲音形成的聽覺刺激激發(fā)MCI患者的腦部活動，使其在同等時間內(nèi)需加工和處理更多的信息，迫使大腦皮層重新組織分工，提高大腦皮層對聽覺信息的整合能力，激發(fā)神經(jīng)細胞的活動度，增快大腦的形象思維和抽象邏輯思維，縮短單信息的反應(yīng)時間，整體提高MCI患者的工作記憶能力〔2〕。Loucks等〔6〕研究顯示，聽覺統(tǒng)合訓練還可以改善口語能力、操作能力、手指運動能力等，從而改善行為紊亂和情緒失調(diào)。

MCI患者認知功能衰退的核心癥狀是記憶功能損害。本研究結(jié)果提示聽覺統(tǒng)合訓練能改善MCI患者的記憶功能，可能是聽覺統(tǒng)合訓練激活了處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)細胞〔3〕，加強了大腦對聲音刺激產(chǎn)生的聽覺信息整合加工的能力，減少對聽覺信息的歪曲，從而縮短反應(yīng)時間，提高反應(yīng)效率，促使MCI患者不斷思考，不斷加速思維的轉(zhuǎn)換，通過對大腦的刺激改善認知功能〔7〕。總之，聽覺統(tǒng)合訓練是一種能延緩和改善MCI患者認知功能的訓練方法。