SIEMENS PRIMUS M醫(yī)用直線加速器性能質(zhì)控QA與使用評價

葉必云，葉木旺，蘇東權(quán)

（茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

1 材料和方法

（1）設(shè)備。①SIEMENS醫(yī)用直線加速器；②ETB3膠片；③固體虛擬水；④標(biāo)準(zhǔn)電離室Model 292 Therarad。檢測時環(huán)境溫度范圍為23～25℃，大氣壓強(qiáng)范圍為108～110kPa，相對濕度范圍為50～63%，均在標(biāo)準(zhǔn)的測試條件范圍之內(nèi)。

（2）對治療頭機(jī)械的調(diào)整方式。采取十字線法：①對十字線進(jìn)行檢查，主要檢查十字線是否出現(xiàn)松動的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)松動的情況，應(yīng)對其進(jìn)行拉直；②將指針放置在治療床上，治療頭應(yīng)處于90°的狀態(tài)，針對十字線交點來說，針尖是對準(zhǔn)的一種情況，治療頭旋轉(zhuǎn)的角度為270°，同時對針尖與十字線重合的情況進(jìn)行檢查。當(dāng)重合距離超過0．3mm時，應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，為低于 0．1mm。

（3）對調(diào)整模擬燈進(jìn)行檢驗。①提高床的高度，將一張白紙放置在床面之上；②將一個小點標(biāo)記在白紙上，并將治療頭調(diào)至90°。打開野光，將十字線與小白點對準(zhǔn)、標(biāo)記。這些操作完成后，再次將其旋轉(zhuǎn)到270°的位置上，此時投影的標(biāo)記將呈現(xiàn)在白紙上，最后將治療頭旋轉(zhuǎn)至00。在白紙上做標(biāo)記（“十”字線），確定投影的具體位置，這3個點正好成為半圓的形狀，圓中心就是燈光野的位置，十字線要準(zhǔn)確的對準(zhǔn)燈光野所在的位置，當(dāng)標(biāo)記點之間的距離超過0．5mm時，應(yīng)適當(dāng)對燈光野的位置進(jìn)行調(diào)整，對模擬燈進(jìn)行移動，從而促使十字投影與圓心重合；③將坐標(biāo)紙放置在床面上，畫正方形和對角線，大小約10×10cm，其對角線的交點應(yīng)與十字線投影相重合，將光柵開到10×10cm，旋轉(zhuǎn)治療t頭900，觀察光野的邊緣相對10cm線的距離，距離應(yīng)＜1mm。

（4）檢驗機(jī)械等中心。一是提高床的高度，將1張白紙放置在床面上，在白紙上畫1個小點，治療頭呈90°的狀態(tài)，針尖與小點要相互對準(zhǔn)，旋轉(zhuǎn)治療頭到00位置處，在白紙上詳細(xì)的記錄下針尖所在的位置，然后將治療頭旋轉(zhuǎn)至270°的部位，在白紙上詳細(xì)的記錄下針尖所在的位置。對3個點進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)3個點能夠呈現(xiàn)出1個半圓形狀，其中圓心就是針尖對應(yīng)的準(zhǔn)確位置。另外，標(biāo)記點之間的距離若是超過0．2mm，則需對指針的位置進(jìn)行調(diào)整。二是十字線投影法。①十字線投影校整：提高床的高度，將1張白紙放置在床面之上。②在白紙上畫1個小點，并使治療頭保持在90°，此時紙上的小點與十字線投影呈對準(zhǔn)狀態(tài)；旋轉(zhuǎn)治療頭至00，此時投影的位置會發(fā)生變化，對其進(jìn)行記錄，記錄完成后再次調(diào)整治療頭，使其為270°，這時3個點正好能夠呈現(xiàn)出1個半圓的形狀，其中圓心就是投影的準(zhǔn)確位置。

（5）測距燈的檢驗和調(diào)整。①關(guān)室燈；打開野燈和測距燈，平行觀察投射出來的刻度線和十字線是否平行，若不平行，可對鏡筒與十字線平行進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。②將床的高度提高，同時設(shè)置測距燈的讀數(shù)為100cm。若與標(biāo)準(zhǔn)情況不符，可適當(dāng)調(diào)整鏡筒的位置，使刻度指示為100cm，并對鏡筒進(jìn)行鎖定。③重新調(diào)整測距燈泡更換后的測距燈讀數(shù)。④調(diào)整鏡筒前端的聚光燈，使模糊的測距燈刻度呈現(xiàn)清晰度狀態(tài)。

2 劑量的校準(zhǔn)

（1）均整度和對稱性。將大機(jī)架和治療頭均位于00，將專用測試體模放在床面上，放入值型電離室，將電離室升高到等中心位置，打開模擬燈將鎢門開到10×10cm處，電離室與被測點時對準(zhǔn)的狀態(tài)，體模上放置建成材料。分別沿x、y兩個方向逐點測量，每點距離為1cm，對測量點的計量進(jìn)行測量，同時對其進(jìn)行驗證，查看是否符合有關(guān)要求。

（2）劑量系統(tǒng)的檢測。①劑量穩(wěn)定性：在正常預(yù)熱運行15min后正常劑量出束，照射之前、后各進(jìn)行2Gy的照射，分別測出R1及R2，(R2一R1)/R1。②線性穩(wěn)定性：廠家機(jī)器文件規(guī)定的吸收劑量范圍內(nèi)，吸收劑量測量值與劑量監(jiān)測數(shù)值的關(guān)系必須為線性，其最大偏差不得超過±2%。

（3）輻射質(zhì)的檢測。采用常規(guī)治療距離SSD100cm，水模表面的光野為10×10cm，預(yù)置200Mu，測出水下5cm和10cm處的吸收劑量D5和D10，求出劑量比D10/D5。結(jié)果見表l。

表1 X射線的輻射質(zhì)（%）

（4）吸收劑量的相對偏差。SSD取正常治療距離100cm，水模表面的光野為10×10cm，預(yù)置200Mu，測出10次水下5cm處的吸收劑量值，取其平均值，按照J(rèn)JG589-2001中提供的計算公式算出6MV X射線在水下1．5cm處的吸收劑量值。結(jié)果見表2。

表2 X射線吸收劑量的相對偏差值（%）

（5）吸收劑量的重復(fù)性。檢測條件同3．2，測出10次水下5cm處的吸收劑量值，計算出劑量監(jiān)測計數(shù)值與吸收劑量測量值之比的變異系數(shù)。結(jié)果見表3。

表3 吸收劑量的重復(fù)性

（6）吸收劑量的短期穩(wěn)定性。其檢測方法與3．2相同，測量水下5cm處的吸收劑量值5次，進(jìn)行平均值計算，記為R1。加速器連續(xù)出束一段時間后，進(jìn)行第2次測量，測量位置及不變，平均值記為R2。測量結(jié)束后，通過公式對吸收劑的穩(wěn)定性進(jìn)行計算，公式為：(R2-R1)/R1×100%。結(jié)果見表4。

表4 吸收劑量的短期穩(wěn)定性

（7）輻射野的均整度與對稱性。將EBT3膠片在SSD=100cm，輻射野為10×10cm的條件下，標(biāo)出光野的位置，給予膠片200Mu的照射，后用密度計測出膠片上均整區(qū)域內(nèi)的最大與最小光密度值，它們的比值即為輻射野的均整度。用密度計測出膠片上均整區(qū)域內(nèi)對稱于射線束軸的任意兩點的光密度值(差值最大)，它們的比值即為輻射野的對稱性。結(jié)果見表5。

表5 輻射野的均整度與對稱性

3 結(jié)語

放射治療的質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC），日益受到腫瘤放療界專家們的重視，其中加速器的質(zhì)量保證尤為重要。通過西門子SIEMENS PRIMUS M醫(yī)用直線加速器性能質(zhì)控QA的主要技術(shù)指標(biāo)說明，我科使用的加速器均符合國家衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)。放射治療是較為復(fù)雜的一種治療方式，當(dāng)加速器性能及防護(hù)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時，對治療的效果、患者及醫(yī)務(wù)人員的健康均造成了很大的影響，因此在進(jìn)行治療前，應(yīng)嚴(yán)格按照我國有關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行檢查，該醫(yī)用直線加速器符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。