硫酸鎂聯合利多卡因與硫酸鎂治療靜脈炎的療效比較

周建飛 周建菊 （通訊作者）

（1 遵義醫學院附屬醫院手術室 貴州 遵義 563099）

（2 遵義市第一人民醫院護理部 貴州 遵義 563002）

靜脈炎是靜脈輸液引起的靜脈局部疼痛、紅腫或條索狀，甚至出現硬結的炎性改變，發生率可達75%[1]，有時可發展為深靜脈栓塞、敗血癥等嚴重并發癥[2-3]。靜脈炎的發生，增加了患者的恐懼和痛苦，也增加護理人員靜脈穿刺的難度，給護理工作帶來很大麻煩[4]。本研究旨在比較25%硫酸鎂注射液聯合2%利多卡因注射液持續濕敷治療靜脈輸液引起的靜脈炎與單純應用25%硫酸鎂注射液治療的效果。

1.對象與方法

1.1 研究對象

2012年1年內住院輸液患者發生上肢靜脈炎20例，男8例，女12例，年齡20～50歲。病例納入標準：II度靜脈炎患者，無麻醉藥物過敏史，無硫酸鎂及利多卡因禁忌癥，語言表達能力和疼痛反應正常；血壓、心率、呼吸在正常值范圍，無肢體感覺障礙，無惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗 及口干等，腎功能正常；病例排除標準：I度和III度靜脈炎患者，對硫酸鎂及利多卡因過敏，高血壓，心率及呼吸異常，語言表述障礙，有惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗 及口干等，腎功能異常。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料 采用天津藥業焦作有限公司生產，批號12032231，2%鹽酸利多卡因注射液5ml（0.1g）/支；天津藥業焦作有限公司生產，批號12010341，25%硫酸鎂10ml（2.5g）/支；南昌華美醫療器械有限公司生產，生產批號2012年5月12日 8×10×8規格的紗布。

1.2.2 操作方法 （1）申請倫理委員會批準；（2）所有患者告知操作目的及過程并簽署知情同意書；（3）將發生靜脈炎的患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組：應用25%硫酸鎂注射液5ml聯合2%利多卡因注射液5ml浸濕紗布持續濕敷靜脈輸液引起的上肢靜脈炎部位。對照組：應用25%硫酸鎂注射液5ml浸濕紗布持續濕敷靜脈輸液引起的上肢靜脈炎部位作對照，觀察兩組患者治療效果。

1.2.3 觀察指標 靜脈炎分級判斷標準[5]：I度為穿刺點疼痛，紅腫，靜脈無條索狀改變，無硬結；II度為穿刺點疼痛；紅腫，靜脈呈條索狀改變，無硬結；III度為穿刺點疼痛，紅腫，靜脈呈條索狀改變，有硬結。

1.3 統計學處理

所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析。

2.結果

2.1 20例II度靜脈炎患者，觀察組10例，6例6h內疼痛、

紅腫、靜脈條索狀消退，3例12h內消退，1例24h內消退，無48h治療患者；對照組10例，1例6h內疼痛、紅腫、靜脈條索狀消退，2例12h內消退，6例24h內消退，1例48h內消退。

2.2 兩組患者靜脈炎治療情況統計學處理結果

表1 兩組患者靜脈炎治療情況及統計分析結果（h：小時）

P＜0.05，由此認為25%硫酸鎂注射液聯合2%利多卡因注射液濕敷治療靜脈輸液引起的上肢靜脈炎效果與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論：25%硫酸鎂注射液聯合2%利多卡因注射液持續濕敷治療靜脈輸液引起的靜脈炎作用效果優于單純應用25%硫酸鎂注射液。

3.討論

25%硫酸鎂靜脈注射液為高滲溶液，濕敷穿透皮膚能力強，鎂離子直接作用表淺靜脈，使表淺靜脈擴張充盈，改善微循環，從而達到止痛、消炎、去腫作用[6]。利多卡因是酰胺類局部麻醉藥，可抑制鈉通道而減少內向鈉電流，影響動作電位的產生和傳導，從而發揮鎮痛效果，且麻醉強度大、起效快、彌散力強、對組織沒有刺激性[7]，有減少炎癥及組織損傷的作用[8]，一方面局部濕敷后可通過皮膚滲透到皮內及皮下組織的神經細胞膜內，引起細胞膜體積增大，流動性增加，導致鈉離子通道的蛋白質發生某些可逆性的構象變化，當神經沖動到達時，鈉離子通道不能開放，從而阻斷了神經沖動的傳導，達到減輕疼痛的目的； 另一方面可通過抑制正常白細胞運動、粒細胞的吞噬作用、減少粒細胞和單核細胞白三烯的釋放，抑制不同炎癥情況下水腫的形成，起到抗炎作用[9]。本研究應用25%硫酸鎂注射液聯合2%鹽酸利多卡因注射液治療靜脈輸液引起的靜脈炎，一方面治療靜脈炎引起的疼痛，另一方面達到治療靜脈炎的目的。此研究圍繞輸液病人引起靜脈炎的問題，運用護理學、病理生理學、藥理學等相關學科知識對靜脈炎進行干擾，所有患者無不良反應的發生，生命體征正常，依從性好，使用材料便宜，使用方法簡單，增加了患者舒適度，拓展了護理學的廣度與深度，有臨床推廣應用價值。從臨床觀察和統計分析結果來看，25%硫酸鎂注射液聯合2%鹽酸利多卡因注射液治療靜脈輸液引起的靜脈炎其作用效果優于單純應用25%硫酸鎂注射液。