腹部手術切口感染危險因素調查分析及預防措施探究

楊義軍

（萬源市精神病醫院普外科 四川 萬源 636351）

醫院感染有很多種感染形式，涉及多個方面，其中手術中的切口感染是臨床較為常見的醫院感染形式。很多因素均可引起手術切口感染，尤其是腹部切口感染，切口感染會導致傷口愈合時間延長，如不進行嚴格控制會引起全身感染性休克，威脅患者的生命[1]。因此找出引起感染的相關危險因素，針對危險因素采取積極的預防干預措施對于預防腹部手術切口感染具有重要意義，本研究通過對100例患者的手術資料進行回顧性調查研究，比較分析引起感染的相關危險因素，為提出預防措施提供基礎性資料。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意的前提下，隨機選取100例腹部手術患者作為本次調查的對象，其中有30例患者曾發生過腹部手術切口感染，男性16例、女性14例，年齡在15至76歲之間，平均（59.03±13.05）歲；另70例患者手術切口未曾感染，男性34例、女性36例，年齡在14至75歲之間，平均（52.32±12.34）歲。感染診斷結果以相關醫院感染診斷標準為準。

1.2 方法

對100例腹部手術患者的臨床病例資料進行回顧性的分析處理，比較切口感染的患者與切口未曾感染的患者在引起切口感染的危險因素方面的差異，并引用循證醫學的思想，根據相關文獻，針對危險因素探討預防干措施。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 引起切口感染的相關危險因素分析

統計分析引起切口感染的相關危險因素可以得出：年齡超過60歲、手術Ⅲ類切口、手術前抗生素預防性用藥與否、是否患有糖尿病、切口暴露時間超過2小時，上述因素均與切口感染有一定的統計學聯系，感染患者與未感染患者相比，上述因素之間的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 引起切口感染的相關危險因素[n（%）]

2.2 引起腹部切口感染的危險因素分析

感染患者與未感染患者在年齡、血紅蛋白量、空腹血糖、切口暴露時間，上述四個危險因素指標上的差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

表2 腹部切口感染的危險因素（±s）

表2 腹部切口感染的危險因素（±s）

注：與未感染患者相比，* P＜0.05。

切口暴露時間（min）感染患者（30例） 59.03±13.05* 94.25±9.86 10.32±3.96* 132.55±18.23* 未感染患者（70例） 52.32±12.34 110.01±15.62 5.85±3.14 102.67 ±16.29危險因素患者年齡（歲）血紅蛋白量（g/L） 空腹血糖（mmol/L）

3.討論

手術切口感染是臨床外科最常見的術后并發癥之一，并且以腹部手術切口感染最為常見，感染會導致切口愈合緩慢，延長患者的康復時間，降低患者術后的生活質量。

很多研究表明，引起腹部手切口感染的因素較多，單一因素造成感染的情況較為少見，多由多方面的原因共同作用所引起。本研究分析的相關危險因素有：（1）年齡：本研究中感染患者的平均年齡與未感染患者的平均年齡相比具有顯著性的統計學差異，說明隨著年齡的增大腹部手術切口發生感染的可能性增大。該現象可能由老年患者的身體機能、免疫水平等降低導致傷口愈合較為緩慢所致[2]；（2）血紅蛋白量：本研究中感染患者的平均血紅蛋白量顯著低于未感染患者的平均血紅蛋白量，說明低水平的血紅蛋白會引起手術切口感染。當患者的體內的血紅蛋白降低時，機體各方面的功能均會受到不同程度的影響，進而導致患者長時間的處于功能低下的狀態，影響傷口愈合速度，進而增加發生感染的可能性；（3）空腹血糖：本研究中感染患者的平均空腹血糖量顯著高于未感染患者的平均空腹血糖量，說明高水平的血糖會引起手術切口感染。由于中性粒細胞等炎細胞的向炎癥區域趨化的能力受血糖的影響較大，高濃度的血糖會將低該能力，因此抵御感染的能力下降[3]；（4）切口暴露時間：本研究中感染患者的切口平均暴露時間顯著長于未感染患者，說明切口長時間的暴露會引起手術切口感染。手術過程中，切口會不同程度地暴露于空氣和手術器械，有可能會造成切口的感染，另于切口暴露時間過長會影響血液供應，增加發生感染的可能性。