老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后口服尼可地爾的臨床療效

劉洋

（金昌市中心醫院心血管內科 甘肅 金昌 737100）

近幾年來隨著我國環境污染問題以及不良生活習慣的日趨嚴重，冠心病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，且在老年人群體中較為常見。目前，對冠心病患者進行治療時，多采用經皮冠狀動脈介入術，可有效提升患者的冠狀動脈血流灌注，但手術機械性損傷卻記憶的導致血管內皮被破壞而出現炎癥，最終導致心血管不良事件的產生[1]。為此本文從我院選取58例經皮冠狀動脈介入術后的老年冠心病患者，探究分析了尼可地爾的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年12月期間從我院選取58例經皮冠狀動脈介入術后的老年冠心病患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，組患者29例：觀察組內有19例男性患者、10例女性患者，患者最小年齡為62歲、最大年齡為70歲、平均年齡為（66.3±3.2）歲；在對照組內有15例男性患者、14例女性患者，患者最小年齡為61歲、最大年齡為71歲、平均年齡為（65.9±4.1）歲。兩組基本情況（年齡、性別）進行比較，差異不顯著（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

對照組：完成手術后根據患者的病情進行減壓、抗凝以及降脂治療。

觀察組：對照組的基礎上采用尼可地爾，口服，1天3次，1次5毫克[2]。

1.3 評價標準

血液炎癥指標：腫瘤壞死因子以及C-反應蛋白。在治療前和治療一個月后各抽取5毫升進行離心處理，取血清，檢測過程采用酶聯免疫法。

血管舒張功能：采用超聲檢測肱動脈血流介導性舒張功能以及內皮素水平。

不良事件發生率：其中不良事件主要指心絞痛、心源性休克、心力衰竭以及心肌梗死[3]。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS19.0軟件對所有研究數據進行處理，采用（±s）對計量資料進行統計并采用t進行檢驗；采用（n）對計數資料進行統計并以χ2檢驗；若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有明顯差異，且有統計學意義。

2.結果

2.1 對兩組患者治療前后的C-反應蛋白和腫瘤壞死因子水平進行比較

相較于接受治療前，兩組患者的C-反應蛋白和腫瘤壞死因子水平均明顯較低，且在治療完成后觀察者低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對兩組患者治療前后的C-反應蛋白和腫瘤壞死因子水平進行比較（±s）

表1 對兩組患者治療前后的C-反應蛋白和腫瘤壞死因子水平進行比較（±s）

時間 組別 腫瘤壞死因 子（ng/L）C-反應蛋白（mg/L）觀察組（n=29） 術前 17.8±4.3 7.3±2.1術后 12.7±3.9 2.5±1.1t4.7310 10.9036P＜0.05 ＜0.05對照組（n=29） 術前 18.1±4.6 7.6±2.3術后 15.3±4.4 5.7±2.2t2.3687 3.2147 P＜0.05＜0.05

2.2 對兩組患者治療前后的血管舒張功能進行比較

肱動脈血流介導性舒張功能觀察者強于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 對兩組患者治療前后的血管舒張功能進行比較（±s）

表2 對兩組患者治療前后的血管舒張功能進行比較（±s）

ET-1（ng/L）觀察組（n=29） 術前 11.2±1.3 109.8±12.6術后 13.9±1.4 78.6±9.5t7.6105 10.6474P＜0.05 ＜0.05對照組（n=29） 術前 10.9±1.2 110.5±14.5術后 11.9±1.4 85.7±10.2t2.9205 7.5333 P＜0.05_＜0.05時間 組別 肱動脈血流介導性舒張功能（mg/L）

2.3 對兩組患者治療后的

相較于對照組，觀察組患者的不良反應事件發生率較高，對照組中有8例，所占比例為27.59%，觀察組中有3例，所占比例為10.34%，差異具有統計學意義（P＜0.05，t=2.8046）。

3.討論

隨著微創技術的不斷發展和應用，冠心病患者，尤其是老年冠心病患者的救治有效率得到了顯著提升。經皮冠狀動脈介入術則是一種在冠心病治療過程中最為常見的治療措施，但往往采用經皮冠狀動脈介入術進行治療時，患者已經出現嚴重心肌缺血或心肌梗死，而最終的治療效果往往由是否及時接受治療所決定，為此也就要求在對冠心病進行治療時，應該在病情穩定期中采用經皮冠狀動脈介入術進行治療，從而有效避免不良事件的發生。

經皮冠狀動脈介入術是一種通過球囊擴張和支架植入促使狹窄冠狀動脈恢復正常血液流通的技術，雖然屬于微創手術，但在該手術的操作過程中，仍然會對患者的內皮細胞造成損傷，可能導致局部或系統性炎癥的發生，最終對血管功能以及結構穩定產生影響。因此，這也就要求在老年冠心病患者中應用經皮冠狀動脈介入術時，不僅要進行降壓、降脂以及抗凝治療，而且應該對炎癥反應進行治療干預。尼可地爾屬于硝酸酯類藥物，不僅具有多種藥物作用，同時可促進鉀離子開放而降低鈣離子內流，最終實現舒張血管平滑肌的目的，在提升心肌細胞血流灌注的同時也降低了心臟前后負荷，并且促進了血管內皮細胞的修復。綜上所述所，在老年冠心病患者中應用經皮冠狀動脈介入術后可能引發一系列不良事件，采用尼可地爾后，可顯著提升經皮冠狀動脈介入術的治療效果，并且有效降低了不良事件的發生率。