動態腦電圖監測在病毒性腦炎診斷及預后的應用價值

吳帆

（溫州市中心醫院 浙江 溫州 325000）

引言

作為一種臨床常見病，病毒性腦炎的發生主要與腸道病毒、流感病毒侵襲有關[1]。這種疾病的致死率、致殘率較高。因此，病毒性腦炎對臨床診斷及時性、準確性提出了較高的要求。腦電圖是臨床病毒性腦炎診斷中的常用方法。為了評估動態腦電圖監測的價值，本研究將71例患者作為研究對象，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年4月—2018年4月收治的71例病毒性腦炎患者作為研究對象。其中，男38例，女33例；年齡20～43歲，平均年齡（31.2±2.4）歲。

1.2 方法

分別給予病毒性腦炎患者常規腦電圖監測、動態腦電圖監測。（1）常規腦電圖監測。選用SIRIUSBB型號電腦監護儀行常規腦電圖監測，病毒性腦炎患者頭皮銀電極安置好后，以雙極16導聯行持續掃描，描記時間控制于30min，分別行3min過度換氣誘發試驗檢查、睜閉眼反應評估等。詳細記錄患者的監測結果。（2）動態腦電圖監測。病毒性腦炎患者入院后，于第1天上午8∶00～10∶00選用Solarrover型號腦電監護儀行動態腦電圖監測，持續監測24h。分析患者的清醒期、睡眠期腦電圖變化。對比兩種監測方法所得監測結果的差異。

1.3 觀察指標

觀察患者的腦電圖異常檢出率。

觀察患者的預后。

1.4 評價方法

（1）腦電圖重度異常：產生爆發性平坦活動、抑制活動；彌散性θ活動更具優勢；慢波時，α節律變慢并產生高電壓δ活動。（2）中度異常：患者過度換氣后，高波幅δ波成組出現；彌散性θ活動占優勢，α節活動頻率變慢。（3）輕度異常：θ波活動異常增加，α節律不穩定，并伴有睜眼抑制反應消失。

1.5 統計學方法

統計工具選用SPSS14.0。P＜0.05：差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者的腦電圖異常檢出率

根據病毒性腦炎患者的診斷方法，分為常規組、動態組兩組。對比常規腦電圖監測、動態腦電圖監測的異常檢出率差異。腦電圖異常檢出率組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的腦電圖異常檢出率[n（%）]

2.2 患者的預后

兩種不同腦電圖監測方法的預后比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 患者的預后

3.討論

病毒性腦炎發病早期多無典型癥狀，但隨著患者的病情進展，患者的治療難度將不斷提高，當進展為重度病毒性腦炎時，致殘率、致死率將顯著升高。目前腦電圖診斷已于臨床病毒性腦炎診斷中得到了廣泛的應用。與其他診斷方法相比，腦電圖診斷具有良好的可重復特征、無創性特征。因此，這種診斷方法易于病毒性腦炎患者、患者家屬接受。臨床實踐證實，病毒性腦炎患者的腦電圖異常率高達65%以上。患者的病情恢復狀況與腦電圖變化基本一致。與腦電圖輕度異常患者相比，重度異常患者的腦電圖變化速度相對較慢[2]。

常規腦電圖監測的監測時間較短，其雖然能夠準確判定病毒性腦炎患者當前的腦部狀況，但由于監測時間的限制作用，可能難以及時發現患者的腦部短暫爆發性異常放電狀況，因此，將其用于病毒性腦炎診斷，可能出現漏診。

動態腦電圖監測是一種持續性的監測手段，這種方法可通過對患者睡眠期、清醒期腦部電生理改變的精確識別，有效抑制漏診的發生。因此，將其用于病毒性腦炎診斷，效果良好。與常規腦電圖診斷相比，動態腦電圖診斷的優勢為：（1）準確監測患者的爆發性異常改變。動態腦電圖診斷屬于一種全天候監測方法，其可通過持續監測準確識別病毒性腦炎患者突然產生的腦部爆發性異常放電，保障臨床診斷準確性。（2）早期識別異常。這種診斷方法可早期識別病毒性腦炎患者的異常。

本研究將71例病毒性腦炎患者作為研究對象，患者入院后，分別行常規腦電圖監測、動態腦電波監測，結果表明：動態腦電圖監測方法的重度異常檢出率94.44%、中度異常檢出率96.00%、輕度異常檢出率92.86%，均高于常規腦電圖監測83.33%、80.00%、73.08%（P＜0.05）。上述結果充分驗證了動態腦電圖監測的價值。而71例病毒性腦炎患者的預后評估結果表明：常規腦電圖監測、動態腦電波監測均可用于病毒性腦炎的預后診斷。因此，這種方法值得推廣。

結論：醫院可于病毒性腦炎的臨床診斷及預后評估中，推行動態腦電圖監測診斷，以降低誤診率，改善患者預后，保障病毒性腦炎患者的生命安全，間接提高其生活質量。