糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果研究

王利君

（儀隴縣中醫醫院 四川 南充 637600）

慢阻肺疾病屬于內科常見疾病之一，造成該病的主要原因是患者吸煙或生活環境因素影響而導致肺部受損，具有反復發作性、破壞呼吸系統等特點，嚴重影響了患者的日常生活和身體健康，病情嚴重者，甚至會因呼吸衰竭而造成死亡。現階段，我國臨床主要是通過藥物對慢阻肺進行治療，以此提高血氧飽和度以及糾正低氧血癥，有效改變機體呼吸性中毒的情況，提高治療效果，減少并發癥的發生。由于感染慢阻肺急性加重期的患者病情變化速度快，隨時存在病情惡化的風險，甚至引發肺性腦病等并發癥，因此該類患者需要進行及時救治[1]。為了研究糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的治療效果，本研究抽取了本院2017年3月—2018年3月收治的70例慢阻肺急性加重期患者進行分組分析，并把具體的情況總結報道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月—2018年3月收治的70例慢阻肺急性加重期患者，按隨機數字表法將其分為A組和B組，每組35例。A組中男性患者25例，女性患者10例；該組患者年齡范圍48～72歲，平均年齡為（59.31±5.44）歲。B組中男性患者20例，女性患者15例；該組患者年齡范圍49～73歲，平均年齡為（59.35±5.45）歲。納入標準：患者及其家屬對本次研究知情同意；接受肺功能檢查、結合癥狀檢查確診為慢阻肺急性加重期者。排除標準：對本次研究所用藥物過敏者；患有精神障礙者；視聽功能存在障礙者。對比兩組患者的年齡、性別等相關資料發現P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取抗感染、利尿、維持水電平衡、強心、供氧等措施。為A組患者提供糖皮質激素治療，氧氣霧化吸入用布地奈德每日兩次，2mg/次，15min/次，2次/d；B組患者在A組患者的治療基礎上，將特布他林霧化液溶于生理鹽水中，稀釋后氧氣霧化吸入特布他林，2ml/次，15min/次，2次/d。治療后，觀察兩組患者的肺功能變化及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標和療效評定方法

觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。治療效果的評定方法：（1）臨床治療后，患者慢阻肺并發癥狀得到明顯緩解，且發作頻率顯著降低，血氣指標恢復正常判定為顯效；（2）臨床治療后，患者癥狀緩解，血氣指標得到有效改善判定為有效；（3）臨床治療后，患者癥狀均未得到有效改善判定為無效。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。

1.4 統計法分析

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS20.0統計處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

A組的總有效率為80.00%，低于B組總有效率的97.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢阻肺急性加重期患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況

治療期間，A組有2例患者出現喉嚨干燥的情況，減少用藥量后癥狀得到有效緩解；B組有1例患者出現局部潮紅的情況，持續用藥一段時間后該癥狀消失，對治療效果并未產生影響。

3.討論

慢阻肺急性加重期是指原有的肺部感染者在短期時間內出現通氣障礙、咳嗽不斷，且呼吸道含有積痰等加重癥狀，對癥狀惡化的患者給予及時的臨床用藥治療，有效控制炎癥的惡化，緩解患者的通氣障礙。根據相關研究表明，導致慢阻肺加重期出現的因素與肺部炎癥的反應有著密切聯系，處于慢阻肺加重期的患者，其體內動脈血壓急劇升高，但體內血液循環速度緩慢，導致血流比例和通氣比例發生改變，從而出現缺氧狀況，若患者未能得到及時有效的救治，其極可能因通氣障礙而死亡[2]。

本研究結果顯示，A組患者的總有效率為80.00%，明顯低于B組的97.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者在治療過程中均未發生明顯不良反應。由此說明，采取糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果顯著，不良反應少，用藥安全性高。特布他林藥物屬于β受體激動劑，使用該藥能夠快速擴張患者的支氣管，并在短時間內發揮藥物作用，在降低氣道高反應的同時，還能有效抑制由于支氣管細胞過度釋放而引發的過敏介質擴散。當特布他林被單獨用于臨床治療時，雖能對患者的病癥起到一定的緩解效果，但療效存在單一性，不能達到理想療效。根據本次研究表明，將糖皮質激素聯合特布他林進行藥物治療，治療效果顯著提高，能夠更全面的改善患者病癥，加快其康復時間。這是由于糖皮質激素聯合特布他林藥物氧氣霧化后，可以及時緩解患者支氣管過敏和發炎的癥狀，有效阻止炎癥活性細胞的擴散，降低毛細血管的通透性，強化機體細胞免疫力，從而起到改善肺通氣功能的效果，且有效預防相關并發癥的發生率[3]。

綜上所述，糖皮質激素與特布他林聯合使用治療慢阻肺急性加重期患者治療效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣應用。