冠心病患者施行循證護理對心絞痛發(fā)生及心理狀態(tài)的影響探析

趙欣

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

冠心病是一組危害性極大的心血管疾病，以心絞痛為主要臨床表現(xiàn)。在疾病的長期折磨下，部分冠心病患者身心狀態(tài)堪憂，需要護理人員給予專業(yè)疏導(dǎo)。為改善冠心病病患群體的生活質(zhì)量，本院結(jié)合臨床實際總結(jié)出一套循證護理方案，現(xiàn)將該方案的應(yīng)用研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2018年4月本院收治的冠心病患者124例進行臨床研究，男女病患比例為20∶11，年齡為53～70歲，中位年齡為65歲。按照入院登記薄將其分入研究組和常規(guī)組，對比兩組各項基線資料未見明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較高。本研究將合并心臟瓣膜病、惡性腫瘤、傳染病、肝腎功能障礙、精神疾病患者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組施以內(nèi)科一般護理

遵從醫(yī)囑為患者用藥，給藥后加強并發(fā)癥及不良反應(yīng)監(jiān)護；開展疾病健康教育，增加患者和家屬對冠心病的了解，糾正其錯誤認(rèn)知。合理安排患者機體營養(yǎng)補給，指導(dǎo)患者科學(xué)進食；做好其他治療配合工作。

1.2.2 研究組采用循證護理

1.2.2.1 制定循證護理計劃 成立循證護理小組，結(jié)合文獻資料探究冠心病患者身心特點，提出改善措施；采用頭腦風(fēng)暴法匯集冠心病相關(guān)并發(fā)癥及其防護策略；分析不同患者的個性化特征，結(jié)合實際擬定針對性護理方案如合并糖尿病的冠心病患者應(yīng)在護理過程中警惕用藥、飲食等引起的血糖紊亂風(fēng)險。

1.2.2.2 落實循證護理措施 （1）對向宣教。重視疾病健康宣教工作，同時應(yīng)采取對向宣教策略，主動詢問患者對于疾病保健、康復(fù)相關(guān)知識的需求點并給出專業(yè)解答。另外，宣教工作應(yīng)有所側(cè)重，注重改善病患遵醫(yī)行為，強調(diào)治療依從性、良好自我管理能力對疾病康復(fù)的積極促進作用，而家屬的宣教工作應(yīng)以提高病患照護能力為主，告知其相關(guān)注意事項以及解決對策[1]。（2）用藥管理。全面掌握不同藥物的作用機制、毒副反應(yīng)表現(xiàn)，在日常護理中加強警惕，提高護理預(yù)見性；告知患者不同藥物的最佳服用時間，囑其按時服用；若患者記憶力較差，應(yīng)及時標(biāo)注用藥相關(guān)信息；強調(diào)擅自更改用藥方案的危害性，使患者知曉加服藥物對病情康復(fù)無益的事實。（3）心理疏導(dǎo)。針對冠心病患者普遍存在的恐懼、焦慮心理予以有效疏導(dǎo)，通過強調(diào)本院醫(yī)療水平、醫(yī)療經(jīng)驗的優(yōu)越性，緩解其負(fù)性心理，增強其康復(fù)信心。與此同時，應(yīng)留意患者心理、情緒變化，結(jié)合患者個體差異給予心理、情感等支持，幫助患者樹立良好的心態(tài)；增加與患者家屬的溝通和互動，協(xié)同家屬做好病患照護工作，耐心解答家屬的提問。（4）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者早日下床活動，避免長時間臥床、獨處而胡思亂想，促使消極情緒爆棚，同時也可避免壓瘡、血栓等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者康復(fù)進展，合理規(guī)劃其活動強度、時間等，避免適得其反；囑患者每日晨起和晚睡前，通過練習(xí)深呼吸動作而增大肺活量，從而改善血氧濃度。（5）飲食指導(dǎo)。在不同疾病康復(fù)階段為患者的日常飲食提供合理化建議，確保膳食結(jié)構(gòu)豐富，營養(yǎng)攝入均衡，同時應(yīng)警惕糖尿病患者在進食后出現(xiàn)血糖高升或過度節(jié)食而引發(fā)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組心絞痛發(fā)生率、護理滿意度以及護理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組臨床指標(biāo)，見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比分析[n（%）]

2.2 統(tǒng)計兩組焦慮和抑郁評分，見表2。

表2 兩組焦慮和抑郁評分對比分析（分）

3.小結(jié)

在冠心病五大分型中，心絞痛型冠心病最為常見，且有研究證實[2]，負(fù)性心理是誘發(fā)心絞痛頻繁發(fā)作的危險因子。另外，部分冠心病患者及家屬健康保健知識匱乏，并不能高質(zhì)量完成照護工作。因此，護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際需求有計劃、有目的、有依據(jù)地開展護理工作，以強化整體護理效果。本研究結(jié)果顯示，研究組心絞痛發(fā)生率為11.29%，明顯低于常規(guī)組的38.71%（P＜0.05）；研究組護理滿意度為93.55%，明顯高于常規(guī)組的61.29%（P＜0.05）；護理后，兩組焦慮和抑郁評分均有所下降，研究組降低幅度更大（P＜0.05），充分肯定了循證護理的有效性。

綜上所述，在冠心病日常護理中施以循證護理，能夠改善患者負(fù)性心理，降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險，提高護理滿意度。