輸尿管結石患者經膀胱鏡雙J管置入術的護理分析

范徐紅

（南通瑞慈醫院門診手術室 江蘇 南通 226010）

雙J管作為泌尿外科常用輔助治療方法之一，在梗阻性腎積水、輸尿管狹窄擴張術等治療過程中起到顯著效果，但臨床經驗表明[1]，采用該方法進行治療后，需進行相應護理干預，以降低其并發癥等不良事件的發展，為探究其有效護理方法，特進行本次研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年2月在我院治療的30例輸尿管結石患者，其中男性23例，女性7例，年齡（33.25±5.97）歲，且全部患者均對本次研究知情并自愿參與。將其隨機分為常規組及研究組，每組患者15例，其中常規組男性11例，女性4例，年齡（34.19±5.73）歲，研究組男性12例，女性3例，年齡（32.41±6.18）歲，兩組患者一般情況及病情均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均進行經膀胱鏡雙J管置入術治療，即使患者保持截石位，并使用利多卡因對其尿道進行局部麻醉，之后將膀胱鏡置入并在其視野下經尿道口將帶有導絲及推管的雙J管置入，并在拔導絲的同時，將雙J管推入患者輸尿管，并將其末端3cm留在患者膀胱內。

1.3 護理方法

對常規組患者行常規護理，包括生命體征監測，抗感染治療等。

對研究組患者行綜合護理，包括以下方面。

1.3.1 術前護理 具體包括：（1）一般護理，對患者血壓、呼吸等生命體征進行監測，并對其尿液的性狀、顏色及是否伴有肉眼血尿情況進行探查，詢問患者是否伴有腰痛等情況，指導其臥床休息，并適當進行抗感染治療；（2）心理護理，由于該癥狀起病急，對患者正常生活造成較大影響，因此護理人員應根據患者具體心理情況，對其進行有效疏導，告知其治療方法、預期效果及注意事項，提高其對生活的信心。

1.3.2 術中護理 在患者消毒后，進行局部尿道內麻醉，待充分麻醉后，選擇合適型號的尿道探子對患者尿道進行擴張，之后將膀胱鏡銷及閉空器緩慢插入，當遇到阻力時，應避免盲目用力插入，以避免因對患者局部黏膜造成損傷而導致出現或穿孔等不良事件的發生，在出現插入困難時，及時探查原因，并在處理后，進行緩慢插入，并在插鏡過程中，對患者呼吸、表情進行密切觀察，并耐心詢問患者感受，當患者因疼痛不適而屏氣鼓腹影響手術時，指導其通過張口深呼吸及放松會陰肌肉等方式加快膀胱鏡下雙J管的置入[2]，術中對膀胱進行灌注的生理鹽水滴速不宜過快，并及時更換生理鹽水，在需要時可進行脈沖式擠壓，同時提醒醫生及時放液，以避免膀胱出現過度充盈或逆流等現象，在協助患者移動時，應注意動作輕柔，并避免其腰部用力，在置入結束后，讓患者躺平休息十分鐘，并嚴密監測患者生命體征。

1.3.3 術后護理 具體包括：（1）指導患者絕對臥床休息，并對其生命體征進行嚴格監控，如患者出現異常及時告知其家屬，并指導患者食用高熱量、高維生素及高纖維素類食物，同時增加患者每日飲水量，促進其癥狀的恢復；（2）對引流管進行護理，對患者尿液情況進行詳細觀察，并保證引流管的保持開放狀態，記錄患者每日尿量，并使用碘伏對患者尿道口進行消毒[3]，2次/d；（3）避免并發癥的發生，對患者可能出現的膀胱刺激征及尿液反流、血尿等情況進行嚴密監視，并將其異常情況及時告知相關醫師。

1.4 觀察指標

采用SAS、SDS量表對患者心理狀態進行評價，得分越高表明其抑郁、焦慮等情況程度越高，并采用VAS量表對其疼痛程度進行評價，分數越高表明其疼痛程度越高。

1.5 數據處理

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2.結果

研究組患者SAS、SDS及VAS評分均顯著優于常規組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者護理后SAS、SDS及VAS評分

3.討論

研究表明，由于該病癥具有起病急，對患者正常生活造成嚴重影響并導致患者出現疼痛等特點，導致患者極易出現焦慮及抑郁等不良情緒，并進而導致對治療及護理的配合程度降低，最終導致其治療效果受到嚴重影響[4]。

本次研究中通過對患者進行相應護理，在術前，通過與患者進行有效溝通，緩解其因疾病而產生的不良情緒，并通過對其生命體征，尤其是尿液情況進行觀察，選擇最為有效的治療方法，在術中，通過指導患者采用深呼吸等方式進行放松，尤其是會陰肌肉的放松，能夠有效降低患者因置入膀胱鏡而導致的疼痛及不適感，在術后，通過對患者生命體征及并發癥情況進行檢測，并將其出現的異常情況及時告知相關醫生，避免患者出現不良情況。

綜上所述，對輸尿管結石并經膀胱鏡雙J管置入術治療患者實施有效護理干預，能夠顯著改善患者相應癥狀，促進其生活質量的提高。