延續性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響

劉艷秋

（江蘇省沛縣大屯煤電公司中心醫院 江蘇 徐州 221600）

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征為高血糖，往往需要終身治療，是一種較難治愈的慢性疾病[1]。老年人由于機體功能下降，更易患糖尿病。糖尿病患病時間長，極易導致其他并發癥。該病具有發病率高，致死率高等特點，嚴重威脅老年人的生命健康。由于該病治療時間長，所以要對患者進行延續性護理，提高患者自我護理能力。本文對我院2015年10月至2016年10月期間收治的70例老年糖尿病患者進行研究，分析延續護理的臨床效果，以及對患者自我護理能力的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年10月至2016年10月期間收治的70例老年糖尿病患者隨機分為兩組，觀察組35例，男17例，女18例，年齡61至76歲，平均年齡（67.2±5.47）歲；病程5至17年，平均病程（8.3±3.1）年。對照組35例，男18例，女17例，年齡61至75歲，平均年齡（67.42±5.51）歲；病程3至18年，平均病程（8.6±3.2）年。入選標準：患者年齡大于等于61歲，無重要臟器功能衰竭，無精神障礙史，已簽署護理同意書。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上進行延續性護理。延續性護理的護理措施：（1）建立專門的護理團隊，要求包括10人，至少兩名主治醫生。（2）對患者進行電話隨訪，在患者出院后2天內進行電話隨訪，每次電話隨訪10分鐘左右，詢問患者有無遵囑執行，首月兩周隨訪一次，5個月后每月隨訪一次，檢查患者病情及服藥情況，并對患者進行及時的指導[2]。（3）除此外，需進一步對患者進行家庭隨訪，出院后兩個月每月進行一次家庭訪問，了解患者病情，每次上門隨訪在30分鐘左右。隨訪內容包括監測患者飲食、運動、睡眠、復查、血糖監測及胰島素使用情況。對患者進行醫療知識的宣講，發放隨訪手冊，普及如何使用藥物，講解注意事項，向患者傳授自我檢測血糖及降糖藥物服用方法，并告知患者胰島素的使用注意事項，強調患者合理飲食，不暴飲暴食，不抽煙酗酒，不食或少食高熱量、含糖量高的食物。此外，由于疾病療程長、治愈難度大，且病情易反復，患者情緒不穩定，應及時對患者進行心理疏導，減輕患者心理壓力。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者自我護理能力及護理滿意度情況，護理總評分為100，85～100為特別滿意，60～85為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料（±s）采用t檢驗；計數資料（n，%）采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 兩組患者自我護理能力評分比較

觀察組自我護理能力顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分比較（±s，分）

表1 兩組患者自我護理能力評分比較（±s，分）

注：組內比較，* P＜0.05；組間干預后比較，# P＜0.05。

組別 例數 自 我護理能力（分）干預前 干預后觀察組35 102.3±11.6 123.7±13.6*# 對照組35 103.8±10.6 106.8±11.2*

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意率為91.4%，明顯高于對照組85.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3.討論

隨著人們生活節奏的加快，我國人口老齡化的加重，老年糖尿病一直困擾著老年人。老年糖尿病發病時間在60歲左右，該病發病癥狀不明顯，常被其他慢性疾病所遮蓋，且伴隨多種疾病，智力及記憶力減退。泌尿系統感染，腎病等。該病發病率以及病死率較高，肥胖者更易患此病，老年糖尿病絕大多數為2型糖尿病，病人體內缺乏胰島素，病情較穩定。老年糖尿病無典型臨床表現，如多食，多尿，體重下降，原因是老年人口渴中樞不敏感，飲水量少，腎臟老化[3]。由于該病癥狀不明顯，所以許多患者容易錯過最佳治療時期，該病常被診斷為其他疾病，體重下降易被診斷為胃腸道疾病，病人或因其他疾病住院被檢查出糖尿病。該病的并發癥多，常見的并發癥有高滲性昏迷，酮癥酸中毒及乳酸性酸中毒，低血糖反應，血糖低于3.6mmol/L,低血糖主要癥狀為頭暈、煩躁、焦慮等，嚴重影響神經系統，甚至昏迷[4]。另外，低血糖可能還會引起高血糖，糖尿病血管可能發生病變。該病發病原因有遺傳、環境因素、生理性老化、年齡因素、胰島素作用活性下降等。

傳統觀念認為護理只在住院期間進行，但患者在出院后仍會遇到健康問題。為減少病情惡化，延續性護理也逐漸為人們所重視。由于老年糖尿病的病程長，延續性護理有助于病人較快恢復，能有效緩解病情。延續性護理主要是幫助患者及家屬提高護理能力，改善患者病情。該病的發病機制有胰島功能缺陷，胰島素抵抗，中樞神經系統的作用[5]。

要有效治療該病，需要患者積極配合醫生的治療。醫生應及時與患者進行溝通，充分了解患者病情，向患者耐心宣講糖尿病知識，在生活上多關心糖尿病人，要提高相關專業知識，提高護理質量，患者應增強體育鍛煉，及時補充營養，避免高熱量食物，不暴飲暴食，保持健康的生活方式，多查血糖，對疾病持樂觀的態度。提高戰勝疾病的信心。

綜上所述，延續性護理能有效改善患者護理能力，效果顯著，值得臨床推廣。