袋鼠式護理對足月新生兒疼痛反應和體格發(fā)育的影響分析

李婷婷

（蘇州市第七人民醫(yī)院神經內科科 江蘇 蘇州 215000）

袋鼠式護理又稱皮膚接觸性護理，早期是針對早產兒和低體重兒的特殊護理。護理時將嬰兒抱直使其趴在母親裸露的胸前，新生兒與母親進行長時間的皮膚接觸，多用撫觸親吻的交流方式給予新生兒安全感[1]。足月新生兒機體發(fā)育不完善，抵抗力弱，對疼痛敏感程度不一，疼痛刺激將對新生兒產生一定的應激行為。有研究表明，袋鼠式護理給新生兒提供安全感，在安全環(huán)境下穩(wěn)定新生兒生命體征，促進母乳喂養(yǎng)、新生兒神經系統、體格發(fā)育，增強母嬰交流滿足新生兒生理心理需求[2]。為分析袋鼠式護理模式對足月新生兒在疼痛反應、體格發(fā)育方面的影響效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月在本院產科自然分娩的足月新生兒90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例。向自愿加入研究的產婦及其家屬告知研究內容、研究的注意事項。研究對象的納入標準為：新生兒家屬自愿并簽署知情同意書，胎齡大于37周，新生兒出生體重大于2.5kg，出生后Apgar評分大于7分，24小時內沒有接受鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定藥物的治療。兩組新生兒在性別、體重等一般資料差異均無統計學意義P＞0.05。

1.2 護理方法

兩組足月新生兒應用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上應用袋鼠式護理干預。具體措施：

（1）專業(yè)護理小組：選取科室中專業(yè)技能強、溝通護理強的高級護師，組成專業(yè)護理小組，接受專業(yè)袋鼠式護理模式的培訓，體現專業(yè)性。專業(yè)護理小組成員對研究對象的母親進行專業(yè)袋鼠式護理操作的指導、知識的講解。

（2）袋鼠式護理：分娩后5小時內進行一次袋鼠式護理，調整適宜新生兒的溫度、濕度，母親換上寬松舒適的衣服，新生兒換好紙尿褲，且新生兒裹被打開一定程度，盡可能露出皮膚與母親接觸。新生兒頭部與貼于母親坦露的胸前，臉偏向一側，新生兒身體盡可能緊貼母親胸前肌膚。新生兒背部加蓋保暖被以防著涼，母親用適宜的力度拖住新生兒，給予安全感，肌膚接觸的同時母親加強與孩子的交流，如撫觸、親吻、咿呀用語。護理人員應不斷調整母親的體位舒適度，防止疲勞過度，密切關注新生兒呼吸，防止窒息，護理時有任何異常狀況可隨時終止。住院期間每日兩次，每次持續(xù)1小時，出院后堅持一個月。

（3）隨訪護理：住院期間專業(yè)小組成員每日進行指導，出院后專業(yè)小組會定期電話隨訪或家庭隨訪，隨訪時根據具體問題具體分析并給予指導改善，保障產婦在家袋鼠式護理的持續(xù)性和配合度。

1.3 評價指標

新生兒疼痛反應的評價，采用足跟采血前2min、中、足跟采血后2min的新生兒心率和血氧飽度，心率越慢、血氧飽和度越高則說明疼痛反應程度越低。測量兩組足月新生兒的身高、體重、頭圍的增長差值，以此反應新生兒體格發(fā)育狀況。

1.4 統計學分析

運用SPSS19.0軟件對結果數據進行統計學分析，本組數據經t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

表1 兩組患者的數據對比（±s）

表1 兩組患者的數據對比（±s）

血氧飽和度（%） 采血前 采血中 采血后 采血前 采血中 采血后觀察組45 124.37±3.71 154.29±3.87 140.29±5.48 91.45±1.03 88.31±1.02 90.08±0.89對照組45 125.46±3.98 167.56±3.87 152.74±7.13 91.56±0.94 82.67±0.74 86.32±0.89 t-1.43-8.35-8.96-0.43 30.19_17.08組別 n 心率（次/分鐘）

2.結果

2.1 研究表明足跟采血中、后觀察組的新生兒心率明顯比對照組低，且血氧飽和度明顯比對照組高，統計學差異有意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組體格發(fā)育增長至明顯優(yōu)于對照組，統計學差異有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒體格發(fā)育增長值比較（±s）

表2 兩組新生兒體格發(fā)育增長值比較（±s）

組別 n 身高增長（cm） 體重增長（kg） 頭圍增長（cm）觀察組45 6.78±0.45 2.07±0.13 4.76±0.44 對照組45 5.43±0.64 1.4 3±0.15_3.43±0.62

3.討論

新生兒護理需要較強的專業(yè)性，父母對新生兒的關愛程度不斷提升，傳統的新生兒護理已經不滿足現代父母對新生兒護理的要求。足月新生兒出生后不可避免的疼痛刺激有疫苗接種、足跟采血做新生兒疾病篩查等針刺行為，新生兒沒有主訴疼痛的能力但有疼痛反應，疼痛刺激時，內分泌系統會分泌兒茶酚胺類物質、皮質醇，影響新生兒的心率、血氧飽和度及其他生理改變[3]。袋鼠式護理給新生兒提供安全溫暖的環(huán)境，在母親溫暖呵護下緩解新生兒疼痛感，在安定的撫觸環(huán)境下，增加新生兒食欲，促進新生兒體格發(fā)育成長。