慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的防治與需求

周蓉(通訊作者)

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200335）

頸動(dòng)脈為人體表淺血管，可以較好反應(yīng)機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化水平，頸動(dòng)脈粥樣硬化造成的頸動(dòng)脈狹窄不是單一疾病，會(huì)影響腦卒中、心肌梗塞、冠心病等不良心血管事件。糖尿病、冠心病、腦卒中為常見(jiàn)的慢性病，在老年人群中有很高的發(fā)病率[1]。積極提高慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的掌握情況及提前進(jìn)行有效的宣稱教育對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。本文擬對(duì)200名慢性病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄防治知識(shí)的認(rèn)知程度、認(rèn)知途徑及對(duì)相關(guān)健康教育的需求情況。

1.資料與方法

1.1 資料

以2017年1月—2017年6月對(duì)我院200名慢性病患者為研究對(duì)象，慢性病患者男性102名，女性98名。年齡49歲～78歲，平均年齡52.37±17.29歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）慢性病患者順利完成調(diào)查問(wèn)卷；（2）所有慢性病患者自愿參加試驗(yàn)。

1.3 研究方法

1.3.1 調(diào)查問(wèn)卷 對(duì)200名慢性病患者發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的1份調(diào)查問(wèn)卷：（1）調(diào)查問(wèn)卷分為2部分，第一部分為慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的掌握情況，調(diào)查項(xiàng)目有頸動(dòng)脈狹窄與心腦血管疾病的關(guān)系、頸動(dòng)脈彩超對(duì)于診斷頸動(dòng)脈狹窄的意義，頸動(dòng)脈狹窄的防治方法，每項(xiàng)結(jié)果分為“不知道0分”，“部分知道1分”，“知道2分”。第二部分為慢性病患者對(duì)掌握頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的需求途徑：通過(guò)書(shū)本、報(bào)紙途徑；通過(guò)微信、網(wǎng)絡(luò)、多媒體途徑；通過(guò)專家途徑。本次共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，每人填寫(xiě)1份，回收200份，回收率100%。所有項(xiàng)目未出現(xiàn)缺項(xiàng)、少項(xiàng)。

2.結(jié)果

2.1 慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的掌握情況

慢性病患者中對(duì)“頸動(dòng)脈狹窄的防治方法”的得分最低，明顯低于“頸動(dòng)脈狹窄與心血管疾病的關(guān)系”、“頸動(dòng)脈彩超對(duì)于診斷頸動(dòng)脈狹窄的意義”，比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的掌握情況

2.2 慢性病患者對(duì)掌握頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的需求途徑

慢性病患者對(duì)掌握頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的需求途徑中以“通過(guò)專家途徑”比例最高，達(dá)到64%，明顯高于“通過(guò)書(shū)本、報(bào)紙途徑”及“通過(guò)微信、網(wǎng)絡(luò)、多媒體途徑”，比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 慢性病患者對(duì)掌握頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的需求途徑

3.討論

隨著人口的老齡化、食鹽攝入的增加，造成慢性病的的發(fā)病率逐步增加。還有研究指出隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食的多種選則性，糖尿病逐步成為全球性的疾病[1]。高血壓水平會(huì)會(huì)造成全身小動(dòng)脈痙攣，長(zhǎng)期高血糖會(huì)攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞，上述兩種疾病共同在發(fā)生發(fā)展中使得動(dòng)脈管壁增厚，血脂沉積，最終引起動(dòng)脈粥樣硬化[2]。

WHO指出我國(guó)糖尿病人群、高血壓人群居于全球首位，將在2020年達(dá)到頂峰。且相對(duì)于其他內(nèi)科疾病患者，糖尿病伴高血壓患者人均平均住院費(fèi)更為昂貴[2]。同時(shí)2014年、2015年及2016年社區(qū)中老年人高血壓、糖尿病檢出率情況呈遞增趨勢(shì)。同樣我國(guó)學(xué)者在2014年對(duì)10個(gè)大城市35家三級(jí)甲等醫(yī)院調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人群高血壓、糖尿病的達(dá)標(biāo)率僅為24.3%、30.1%。因此，控制好高血壓、糖尿病患者血壓、血糖水平成為我國(guó)面臨的重要公共問(wèn)題[3]。

頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中逐步造成頸動(dòng)脈狹窄。眾多研究顯示頸動(dòng)脈狹窄危害性嚴(yán)重，尤其是和缺血性腦卒中關(guān)系密切。但是頸動(dòng)脈狹窄為一種專科疾病，很多慢性病患者對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)常忽略這種疾病[4,5]。

本次研究中通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)慢性病患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示慢性病患者中對(duì)“頸動(dòng)脈狹窄的防治方法”的得分最低，明顯低于“頸動(dòng)脈狹窄與心血管疾病的關(guān)系”、“頸動(dòng)脈彩超對(duì)于診斷頸動(dòng)脈狹窄的意義”，比較有差異（P＜0.05）；同時(shí)慢性病患者對(duì)掌握頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的需求途徑中以“通過(guò)專家途徑”比例最高。可以看出慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄防治知識(shí)認(rèn)知水平偏低，同時(shí)對(duì)防治知識(shí)的需求迫切。

綜上所述，本文認(rèn)為各級(jí)醫(yī)院應(yīng)通過(guò)專家培訓(xùn)加強(qiáng)慢性病患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄防治和診斷知識(shí)的普及，以幫助慢病人群制定合理的治療方案。