健康教育處方在全口無牙頜患者初戴活動義齒中的應用

金文鳳

（同濟大學附屬口腔醫院 上海 200072）

全口義齒是為全口無牙頜患者制作的義齒，靠義齒基托與黏膜緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓產生固位，吸附在上下頜牙槽嵴上，借基托和人工牙恢復患者的面部形態和功能[1]。全口義齒修復的期望值和滿意度與患者的個人因素密切相關[2]，在很大程度上有賴于患者的合作，因此做好與患者的溝通交流尤為重要。我院綜合修復科制作了全口義齒初戴健康教育處方，以期提高患者全口義齒修復的滿意度。現報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2017年1月～2018年2月在我院綜合修復科進行全口義齒修復的患者106例，其中男47例，女59例，年齡56～87歲，平均年齡73.7歲。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將106例患者隨機分為兩組，每組53例，兩組患者在年齡、性別、身體健康狀況、教育程度及有無佩戴活動義齒經驗方面無明顯差異。采用常規健康教育方式為對照組，在常規健康教育的基礎上給予健康教育處方并強調遵醫行為的重要性的方式為觀察組。

1.2.2 常規健康教育 告知患者義齒戴用的注意事項和可能出現的問題，有問題及時電話預約復診進行修改。

1.2.3 健康教育處方內容 （1）初戴義齒時會有異物感，會產生發音不清楚、不會咽唾液、甚至惡心等現象，要堅持將義齒戴在口中多練習，慢慢會適應的。（2）初戴義齒可以先不用義齒咀嚼食物，待適應后先練習吃軟的小塊食物，慢慢吃，可以先做咽口水動作后用兩側后牙咀嚼食物，不要用前牙咬切食物，練習一段時間后，慢慢過渡到正常飲食。（3）義齒戴用后可能會有疼痛或不適，如戴著進食疼痛明顯，取出義齒暫不戴用，電話預約醫生進行調改。來醫院前將義齒戴用兩小時以上，以便醫生檢查分析疼痛的原因。（4）每次進食后取下義齒，用冷水沖洗或用軟毛牙刷刷洗并清潔口腔后再戴上，以免食物殘渣存積在義齒的組織面，晚上睡覺前取出義齒浸泡于冷水中或低容度的小蘇打水中，使無牙頜承托區組織減輕負荷，利于組織的調養。（5）要保護好義齒，每天至少用軟毛牙刷蘸牙膏徹底刷洗清潔一次，最好能做到每次飯后都刷洗。義齒不戴時，應浸泡在冷水里，不能長時間將義齒放置在干燥環境中，不可以用熱水或酒精溶液浸泡。義齒可以定期用假牙清潔片溶于水中浸泡，按照說明書使用，佩戴前用清水沖洗干凈。

1.3 健康教育效果評價

從5個方面來評價健康教育的效果：（1）咬合動作正確；（2）知曉復診要求；（3）夜間不戴義齒；（4）注意口腔衛生；（5）正確維護義齒。患者初戴全口義齒后，隨訪1個月，對兩組患者的全口義齒初戴相關知識掌握程度進行比較分析。

2.結果

兩組患者對全口義齒初戴相關知識掌握程度比較，觀察組在各個方面的掌握程度都明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組患者對全口義齒初戴相關知識掌握程度比較

3.討論

全口無牙頜患者最主要的修復方式是全口義齒修復，全口義齒的使用壽命及效果不完全取決于患者的自身口腔條件、醫生的診治水平和技工的加工制作，還依賴于患者日常的使用方式和維護。戴用義齒往往會影響口腔軟硬組織的生理性自潔作用[3]，所以要求患者養成良好的口腔衛生習慣，利于口腔組織健康。義齒戴用有壓痛來復診，義齒不戴在口中醫生無法第一時間準確找出壓痛點，所以來復診前要將義齒戴用2h以上。掌握正確使用和維護義齒的方法，可提高全口義齒的使用壽命和效果。本研究結果顯示觀察組患者對全口義齒初戴相關知識掌握程度明顯高于對照組，證實了在常規健康教育基礎上給予健康教育處方非常必要，可以引起患者重視并加深印象，如果忘記醫護人員怎么交代的還可以拿出來看，家屬也可以協助提醒。由此可提高患者全口義齒修復的滿意度，也可減少因患者義齒處置不當引起的醫患矛盾。全口義齒初戴健康教育處方值得推廣。